Chronische ziekten - Genetische en leefstijlfactoren overwinnen

Er wordt bezorgdheid geuit over hoe moderne levensstijlen fysiologische afweermechanismen kunnen veroorzaken in het licht van de dramatische toename van mensen die lijden aan chronische ontstekingsziekten, zoals allergieën, astma en het prikkelbare darmsyndroom.
Onderzoekers hebben een prospectieve verkenning uitgevoerd naar het voorbeeld van de voorspellingen van de European Science Foundation (ESF), waarbij de uitdagingen in verband met chronische ontstekingsziekten werden geëvalueerd. Hun bevindingen, gepubliceerd in een bijlage bij The Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI), het officiële tijdschrift van de American Academy of Allergy, Astma & Immunology (AAAAI), rapporteert details over 10 sleutelgebieden met de hoogste prioriteit voor onderzoek.
Harald Renz, MD, bestuursvoorzitter van het Instituut voor Laboratoriumgeneeskunde en Pathobiochemie, Molecular Diagnostics, Phillips University in Marburg, Duitsland, reageert:

"Veel overdraagbare ziekten zijn effectief uitgeroeid in de laatste halve eeuw, maar toch is er een duidelijke toename in de incidentie van chronische ontstekingsziekten.
Er zijn dringend strategieën nodig om de oorzaken van deze chronische ziekten te bepalen en doelen voor therapie en preventie te identificeren. "

Het bepalen van de factoren die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van chronische ontstekingsziekten blijft een uitdaging. Hoewel epidemiologisch bewijs duidelijk aangeeft dat milieu-invloeden verantwoordelijk zijn, ontwikkelt niet iedereen in deze omgeving ziekten; en ondanks het feit dat ontvankelijkheid voor chronische ontstekingsziekte kennelijk een belangrijke rol speelt, is het mogelijk dat de genetica niet de enige bepalende factor is, omdat gevoeligheid voor ziekte op latere leeftijd kan worden beïnvloed door prenatale blootstellingen. Een andere beïnvloedende factor die de kans bepaalt dat iemand op latere leeftijd ziekten zoals astma en allergieën ontwikkelt, is of iemand al dan niet borstvoeding krijgt en na de geboorte wordt blootgesteld aan micro-organismen.
Dr. Renz en zijn team van het Wetenschappelijk Comité van de ESF Forward Look on Gene-Environment Interaction in Chronic Disease (GENESIS) hebben vastgesteld dat de belangrijkste aanbevelingen uit hun onderzoek de hoogste prioriteit hebben voor onderzoek naar chronische ontstekingsziekten:

• Om chronische ontstekingsziekten te begrijpen, moeten onderzoekers een wereldwijde of internationale aanpak toepassen.
• Er moeten effectieve interdisciplinaire onderzoeksstrategieën worden vastgesteld
• De kwestie van tolerantie moet een centraal aandachtspunt voor onderzoekers zijn
• Therapie en preventie moeten duidelijk worden onderscheiden in onderzoek.
• Grote prospectieve cohortstudies met diepgaande fenotypering moeten prioriteit krijgen.
• Er moeten effectieve publiek-private partnerschappen worden ontwikkeld om de vrije uitwisseling van informatie te waarborgen.
• Er zijn grote investeringen nodig voor infrastructuur, personeel en ontwikkeling van onderzoeksinstrumenten.
• Toegewijde financiering moet worden verstrekt voor interdisciplinair onderzoek.
• Protocollen voor gegevensverzameling, verwerking en opslag moeten worden verenigd.
• Nieuwe tools en experimentele modellen moeten worden ontwikkeld.

Daarnaast heeft de commissie ook gewezen op een reeks belangrijke strategische onderzoeksdoelstellingen waarmee potentieel aanzienlijke vooruitgang kan worden geboekt bij het beheer van chronische ziekten:

Therapie en preventie. Vanwege de complexiteit van chronische ontstekingsziekten, moeten patiëntenbehandelingen gebaseerd zijn op diepgaande ecologische, biologische en klinische fenotypering, omdat het niet mogelijk is om vast te stellen of potentiële therapieën klinisch niet effectief zijn, of gewoon niet correct zijn gericht zonder fenotypering. De commissie vraagt ??om een ??identificatie van nieuwe biologische markers om de classificatie van patiënten te verbeteren, evenals voor investeringen in bioinformatica en systeembiologie om het volledige potentieel van omics data te realiseren.
Belangrijke aspecten voor preventie omvatten het selecteren van geschikte populaties en langetermijntolerantie van vermeende langetermijnbeschermende middelen. Preventie van allergische ziekten met probiotica in de vorm van babyvoedingssupplementen heeft gemengde resultaten opgeleverd in klinische onderzoeken. De term 'probiotica' moet volgens de commissie met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt. Verder onderzoek is nodig om de functie van darmmicroben in gezondheid en ziekte te begrijpen.
Grote cohortstudies.
Volgens de commissie moeten onderzoekers grote cohortstudies uitvoeren die beginnen voor de geboorte, en volledig rekening houden met de impact van hoe intrinsieke en extrinsieke factoren de kans van elk individu om gezond te zijn bepalen of een chronische ziekte te ontwikkelen bij het geven van de juiste omgevingsstimuli. Deze studies zouden biologische gegevens evalueren, waaronder klinische, genomische en omgevingsfactoren, evenals psychosociale factoren zoals stress. Internationale samenwerking, waaronder dekking van populaties met verschillende levensstijlen en blootstelling aan het milieu, zijn belangrijke factoren voor dergelijke studies.
Partnerships. Het veranderende wereldwijde patroon van chronische ziekten in ontwikkelingslanden biedt de mogelijkheid om belangrijke factoren vast te stellen die zowel risico als bescherming bieden. De commissie stelt voor onderzoeksprojecten op te zetten in regio's met een laag of ontwikkelingsrisico op chronische ontstekingsziekten, samen met het opzetten van parallelle geboortecohorten in regio's met een laag en een hoog risico. Het is ook van cruciaal belang om multidisciplinaire partnerschappen aan te gaan die verder reiken dan traditionele disciplines, zoals epidemiologie en microbiologie tot wiskunde, ecologie en virologie. Een belangrijke drijvende kracht voor toekomstig onderzoek is het hebben van effectieve publiek-private partnerschappen met een passende stroom van informatie-uitwisseling tussen de academische wereld en het bedrijfsleven.

Onderzoekstools, gegevensvorming en -beheer, en infrastructuur en personeel. Er zijn nieuwe onderzoeksstrategieën nodig die rekening houden met de diversiteit van het microbioom bij de keuze van experimentele modellen en met de mogelijke reproduceerbaarheid van resultaten.Vanwege de complexiteit die wordt geïnitieerd door het microbioom, zal onderzoek een aanzienlijke investering vergen die nodig is voor de ontwikkeling van bioinformatica en systeembiologische benaderingen die nodig zijn om de gegenereerde datasets te evalueren. Het vereist ook een elektronische infrastructuur die geïntegreerde benaderingen en open samenwerking ondersteunt.
Om ervoor te zorgen dat er geen overdreven presentaties van specifieke disciplines worden gemaakt ter ondersteuning van onpartijdige benaderingen, moet financiering door panels worden verstrekt. Het vereist ook een nieuwe generatie biologische en medische wetenschappers die klaar zijn om de snelle ontwikkelingen op het gebied van informatietechnologie te benutten, en die inzichten uit een breed spectrum van wetenschappelijke disciplines, waaronder vakgebieden als financiën en engineering, kunnen gebruiken. De commissie beveelt aan om internationale graduate schools te creëren die specifieke interdisciplinaire onderzoekstraining verzorgen.
In het voorwoord bij het supplement geven Lars V. Kristiansen, PhD, Science Officer, European Science Foundation, European Medical Research Councils in Straatsburg, Frankrijk en zijn team commentaar in het voorwoord dat bij het supplement hoort, met de woorden: "De sociaaleconomische kosten van chronische ziekten ziekten zijn enorm en worden steeds groter, er is een dringende behoefte aan het stellen van prioriteiten voor de middelen en het identificeren van de meest efficiënte wetenschappelijke en maatschappelijke initiatieven die moeten worden goedgekeurd. Nationale samenwerking binnen de Europese regio is de meest efficiënte manier waarop strategieën voor verbetering van chronische ontstekingsziekten in de westerse wereld kan worden bereikt. "
Geschreven door: Grace Rattue