Kunnen Home Births en Midwifery Units de NHS een hoop geld besparen?, VK

Volgens een studie gepubliceerd in BMJ (British Medical Journal),thuis bevallen of in een verloskamer kan een veiligere en meer kosteneffectieve optie zijn voor vrouwen met een laag risico zwangerschappen die al kinderen hebben.
Onderzoekers van de Universiteit van Oxford onderzochten 64.000 geboorten in Engeland tussen 2008 en 2010 en namen zowel nullipara-vrouwen (degenen die nooit bevallen waren) en multipara-vrouwen (degenen die eerder bevallen waren) in om de kosteneffectiviteit van alternatief te schatten geplande geboorteplaatsen.
Het schatten van de kosteneffectiviteit van alternatieve geboorteplaatsen zou een prioriteitsgebied moeten zijn voor onderzoek volgens het National Institute for Clinical Excellence (NICE).
De onderzoekers onderzochten de kosten en de kosteneffectiviteit van geplande geboorten in verschillende settings:

• Vrijstaande verloskundige eenheden


• Verloskundige eenheden in hetzelfde ziekenhuis en een obstetrische eenheid


• Obstetrische eenheden


• Huis

De onderzoekers evalueerden NHS-kosten die verband hielden met de geboorte zelf. Bijvoorbeeld verloskundige zorg tijdens de bevalling en onmiddellijk na de geboorte, de kosten van medische zorg, pijnverlichting en procedures die in het ziekenhuis vereist zijn als zich complicaties voordoen, evenals de kosten van een verblijf in een neonatale eenheid, verloskamer of ziekenhuis onmiddellijk na de geboorte, door de baby of de moeder.
Hoewel het team rekening hield met de kosten voor behandeling en interventies die de vrouwen en baby's ontvingen als ze na de bevalling naar het ziekenhuis werden overgebracht tijdens de bevalling thuis of in een verloskamer, evalueerden ze geen kosten op langere termijn, inclusief de levensverzekering. lange kosten van de zorg voor baby's die lijden aan ernstige geboortes.

Om de kosteneffectiviteit te beoordelen, onderzochten de onderzoekers de relatieve kosten van gezonde geboorten in verschillende settings.
De onderzoekers ontdekten dat de meest kosteneffectieve en veiligst geplande geboorteplaats voor multiparous met laag risico thuis was. Voor deze groep vrouwen redde thuis bevallen het NHS-geld en resulteerde dit ook in minder dure obstetrische interventies.
Daarnaast bleek ook het bevallen van een verloskundige eenheid veilig en kosteneffectief. De onderzoekers ontdekten dat een geplande geboorte in een verloskundige eenheid de duurste optie was voor moeders die al kinderen hebben, met een gemiddelde kostprijs van £ 1,142 per vrouw, terwijl bevallen thuis de goedkoopste was, op £ 780 per vrouw.
Voor vrouwen die nog nooit kinderen hadden gehad, was een geplande geboorte in de verloskundige afdeling of thuis, ook kosteneffectief, maar werd geassocieerd met slechtere uitkomsten voor de baby.
Volgens de onderzoekers is thuisbevallen de meest kosteneffectieve plaats voor multiparous vrouwen om te bevallen. Bovendien, hoewel thuisbevallen ook de meest kosteneffectieve plek is voor nulliparous vrouwen om te bevallen, is er een groter risico op een slecht resultaat voor de baby.

Beperkingen van het onderzoek omvatten geen evaluatie van de financiële gevolgen voor de NHS van het veranderen van de configuratie van diensten en niet rekening houdend met de voorkeuren van vrouwen of kosten op langere termijn en als gevolg daarvan kunnen verdere economische evaluaties nog steeds nodig zijn.
Liz Schroder, co-auteur van de studie, legde uit:

"Ten tijde van het onderzoek gaf slechts de helft van de NHS Trusts in Engeland vrouwen toegang tot een verloskundige afdeling en waren de bezettingsgraden vaak laag." De resultaten van het onderzoek naar de geboorteplaats kunnen vrouwen aanmoedigen - vooral vrouwen met een tweede of volgende baby - te vragen en 'buiten het ziekenhuis' geboorte. En het potentieel voor kostenbesparingen zou het aanbieden van vrouwen meer keuze een aantrekkelijke optie voor de NHS kunnen maken.

Geschreven door Grace Rattue