Dutasteride vertraagt ??vroeg stadium Prostaatkanker progressie

Een studie gepubliceerd Online First in The Lancet heeft geconstateerd dat een gemeenschappelijk medicijn (dutasteride) dat wordt gebruikt om de vergroting van de prostaat te behandelen, mogelijk ook de noodzaak vermindert van behandelingen die risico's op incontinentie en impotentie met zich meebrengen en de groei van prostaatkanker in een vroeg stadium vertragen.
Neil Fleshner, hoofdonderzoeker van het onderzoek van het Princess Margaret Hospital in Toronto, Canada, zei:

"Onze proef is de eerste studie om de voordelen van het gebruik van een 5?-reductase-remmer te tonen om de noodzaak van agressieve behandeling bij mannen die actieve bewaking ondergaan voor laag-risico prostaatkanker te verminderen ... waardoor hun tijd wordt vertraagd tot pathologische progressie en start van de primaire therapie. "

In de Verenigde Staten zal ongeveer 20% van de mannen de diagnose van de ziekte krijgen, hoewel de meerderheid een laag risico (laaggradig, laag volume) prostaatkanker zal hebben. Voor hen kan het aangewezen zijn om onder conservatief beheerde actieve surveillance te blijven, wat betekent dat ze geen onmiddellijke therapie hoeven te ondergaan ten gunste van regelmatige beoordeling en biopsieën om de ziekte te volgen.
Dutasteride is een 5?-reductaseremmer die werkt door te voorkomen dat testosteron wordt omgezet in dihydrotestosteron (het mannelijke geslachtshormoon dat betrokken is bij de ontwikkeling van prostaatkanker). Het medicijn is goedgekeurd voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie, een niet-kankerachtige vergroting van de prostaat en het is aangetoond dat het het volume van sommige prostaatkankers verlaagt.

302 mannen tussen de 48 en 82 jaar die actieve surveillance ondergaan voor gelokaliseerde prostaatkanker met laag risico werden geïncludeerd om deel te nemen aan de Reduction by Dutasteride van Clinical Progression Events in Expectant Management (REDEEM). De onderzoekers hebben de deelnemers willekeurig ingedeeld in twee groepen; één groep kreeg 0,5 mg dutasteride eenmaal daags gedurende 3 jaar, terwijl de andere groep gedurende dezelfde periode placebo kreeg.
Om de tijd tot ziekteprogressie te meten, ontvingen de deelnemers biopsieën na 18 maanden en 3 jaar. Bovendien gaven de onderzoekers de deelnemers een vragenlijst om de angst in verband met de ziekte te onderzoeken.
De onderzoekers ontdekten dat dutasteride de progressie van de ziekte aanzienlijk vertraagde in vergelijking met placebo - 48% van de mannen die placebo-ervaring hadden met de progressie van de ziekte vergeleken met 38% van de deelnemers die dutasteride kregen.
Bovendien werd kanker minder vaak gedetecteerd bij de uiteindelijke biopsie voor deelnemers aan de dutasteride-groep (36% [50 mannen]) vergeleken met 23% (31) mannen in de placebogroep. Tijdens de hele duur van de studie rapporteerden degenen die dutasteride kregen ook aanzienlijk minder kankergerelateerde angst dan mannen in de placebogroep.
Vergelijkbare bijwerkingen werden waargenomen tussen beide groepen. Geneesmiddelgerelateerde bijwerkingen, voornamelijk bestaande uit ongunstige seksuele gebeurtenissen of borstvergroting of gevoeligheid, werden door meer deelnemers aan de dutasteride-groep (24%) ervaren dan die aan placebo (15%). Er waren geen gevallen van ziekteverspreiding of sterfgevallen gerelateerd aan prostaatkanker tijdens de duur van het onderzoek.
In een bijbehorende opmerking waarschuwt Chris Parker van de Royal Marsden National Health Service Foundation Trust, Sutton, UK:

"Deze gegevens komen overeen met de hypothese dat dutasteride het volume van laaggradig prostaatkankers vermindert, maar geen effect heeft, of zelfs een negatief effect op de progressie van hooggradige ziekten. Dus hoewel de algehele prostaatkankerdetectie vermindert, kon dutasteride waarschijnlijk geen effect (of mogelijk een schadelijke) hebben op de mortaliteit van prostaatkanker. "

De onderzoekers concluderen:

"Het voordeel van dutasteride is om de hoeveelheid laaggradig kanker te verminderen, niet om het risico te verkleinen dat de diagnose kanker van een hogere graad wordt gesteld. Deze vermindering leidt tot minder mannen met biopsie-detecteerbare prostaatkanker en dus minder behandelingsinterventies. ... biedt een behandelingsoptie voor mannen met een laag risico, gelokaliseerde ziekte. "

Geschreven door Grace Rattue