E. Coli Bacteriële wagen korter als Azitromycine wordt voorgeschreven

Een studie, gepubliceerd in het nummer van 14 maart van JAMA , onthult dat behandeling met azithromycine tijdens de E coli-uitbraak in Duitsland in mei 2011 was gekoppeld aan een kortere periode van de bacteriën die werden gedragen en uitgescheiden via ontlastingsmonsters.
De onderzoekers verklaren:

"Sinds mei 2011 heeft een grote uitbraak van Shiga-toxineproducerende Escherichia coli (STEC) 3.816 gedocumenteerde infecties veroorzaakt in Duitsland, waaronder 845 bevestigde gevallen van hemolytisch uremisch syndroom [HUS: een aandoening die wordt gekenmerkt door het uiteenvallen van rode bloedcellen en nierfalen ].
Volgens bestaande aanbevelingen wordt antibiotische behandeling van STEC-infectie afgeraden omdat deze therapie het risico op HUS-ontwikkeling zou kunnen verhogen. "

Ze merken op dat het langdurig dragen van bacteriën kan leiden tot aanhoudende symptomen van diarree.

"Bovendien vormen langetermijn-dragers van enteropathogene [in staat om ziekte in het darmkanaal te veroorzaken] -bacteriën een chronisch risico van overdracht van mens op mens en daarom hun individuele sociale en beroepsleven indien wettelijk toegestaan ??door de Duitse gezondheidsautoriteiten, met een hoge psychologische en sociaaleconomische last. "

Tot op heden zijn er geen gegevens over STEC-vervoer op lange termijn voor deze uitbraak gepubliceerd.
Martin Nitschke, MD, van het Universitair Ziekenhuis in Schleswig-Holsteinm, Lubeck, Duitsland, en zijn team voerden een onderzoek uit om te onderzoeken in hoeverre patiënten met deze infectie die behandeld werden met azitromycine de bacterie via ontlastingsmonsters afnamen, vergeleken met patiënten zonder antibiotische behandeling.
Profylactische azithromycine-behandeling werd tijdens deze uitbraak aan een aanzienlijk aantal patiënten toegediend als onderdeel van een therapeutisch regime met het C5-antilichaam eculizumab.
De onderzoekers namen 65 individuen met STEC-infectie, evenals patiënten met HUS en STEC-geïnfecteerde polikliniek zonder manifestaties van HUS, tussen 15 mei en 26 juli 2011 deel aan het onderzoek. Na het optreden van klinische symptomen volgde het team de deelnemers gemiddeld 39,3 dagen.

22 deelnemers kregen azithromycin, terwijl 43 deelnemers geen antibioticumbehandeling kregen. Gemiddeld begonnen deelnemers in de azithromycine-groep 11,8 dagen na het begin van klinische symptomen met de behandeling. Tussen de twee groepen vonden de onderzoekers geen aanzienlijke verschillen in leeftijd of geslachtsdistributie.
Onder de deelnemers die azithromycine kregen, merkte het team dat er een aanzienlijk lager aantal STEC-dragers was.
De onderzoekers zeiden:

"Op dag 21 waren de snelheden van STEC-dragerschap 31,8 procent in de aanvankelijk behandelde groep en 83,7 procent in die niet behandeld.Langdurige dragerschap (op dag 28) was 4,5 procent in de behandelde groep en 81,4 procent in de onbehandelde groep. dag 35 was geen enkele patiënt in de behandelde groep een STEC-drager en alle patiënten bleven STEC-negatief na de voltooiing van 14 dagen behandeling.
Daarentegen waren 25 van de 43 (57,7%) in de controlegroep STEC-dragers op dag 42 na het begin van de klinische symptomen. "

Resultaten van de studie brachten de onderzoekers ertoe om azithromycinebehandeling voor 15 deelnemers te geven met de resterende symptomen. Alle 15 deelnemers hadden ten minste 3 STEC-negatieve ontlastingsmonsters na voltooiing van de behandeling. De onderzoekers vonden geen indicatoren van HUS-inductie als gevolg van azithromycinetherapie.
Ze concluderen:

"Deze bevindingen rechtvaardigen bevestiging voor andere STEC-stammen, evenals prospectieve evaluatie en mogelijke klinische proeven."

Geschreven door Grace Rate