nl.3b-international.com
ACE-remmer Hartdrugs het best genomen bij het slapengaan, studie
Veel artsen adviseren hun patiënten 's morgens hun hartmedicijnen te nemen met hun ontbijt, maar een nieuwe studie uit Canada suggereert dat één groep geneesmiddelen, angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers, het beste werkt wanneer ze voor het slapengaan worden ingenomen, omdat ze het effect van een hormoon dat het meest actief is tijdens de slaap.
Hoofdauteur Tami A. Martino, een professor in de afdeling Biomedical Sciences aan de Unversity of Guelph in Ontario, vertelde de pers dat:
"Hartmedicamenten worden 's morgens vaak voor het gemak aan patiënten gegeven zonder rekening te houden met biologische ritmes of tijdsgerelateerde risico's van bijwerkingen."
"Maar als ze voor het slapen gaan worden gegeven, is het beter", voegde ze eraan toe.
Martino en collega's schreven over hun bevindingen in een paper dat in de Tijdschrift van het American College of Cardiology op 17 mei.
Voor sommige ziekten kan het tijdstip van de dag of de maand van medicatie of operatie een verschil maken voor succes. Astma en artritispijn reageren bijvoorbeeld anders wanneer de behandeling op verschillende tijdstippen wordt gegeven.
Martino en zijn collega's legden in hun achtergrondinformatie uit dat er aanwijzingen zijn dat het hart zich vooral tijdens de slaap herstelt of vernieuwt. En het is bekend dat hartaanvallen en plotselinge hartdoden piekeren in de vroege ochtend, en dat mensen die nachten werken gestoorde circadiane ritmes en een hoger risico op hartaandoeningen hebben.
Maar terwijl studies zijn gedaan om aan te tonen dat de timing van hartmedicatie de dagelijkse bloeddrukpatronen kan veranderen bij patiënten met hoge bloeddruk, is er weinig bekend over hoe de timing van dergelijke medicatie de remodellering van het hart beïnvloedt.
De onderzoekers besloten om ACE-remmers te testen omdat deze geneesmiddelen de activiteit van een natuurlijk hormoon remmen dat betrokken is bij hartherstel. De niveaus van dit hormoon zijn 's nachts het hoogst, waardoor het hart groter wordt en het risico op hartbeschadiging bij hartpatiënten toeneemt.
Voor de studie gebruikten Martino en collega's muizen die gefokt waren om een ??hoge bloeddruk te hebben en onderzochten het effect van de kortwerkende ACE-remmer captopril op de structuur en functie van het hartweefsel van de muizen, nadat de dieren een operatie ondergingen die het hart onder grotere druk, waardoor de omstandigheden worden gesimuleerd die tot hartfalen leiden.
De muizen werden vervolgens in twee groepen verdeeld: één werd geïnjecteerd met ACE-remmer en de andere met placebo. Elke groep werd verder onderverdeeld in twee sets muizen: de ene set had de injectie tijdens de waaktijd en de andere in de slaaptijd. Alle groepen werden gedurende 8 weken behandeld, beginnend 1 week na de operatie.
De resultaten toonden aan dat de muizen die ACE-remmer ontvingen in de slaaptijd een verbeterde hartfunctie hadden en dat hun harten minder vergroot waren vergeleken met de muizen die het medicijn bij het ontwaken hadden gekregen en de muizen de placebo kregen.
Deze gunstige effecten van de ACE-remmer waren ook gecorreleerd met diurnale veranderingen in genetische expressie van ACE in het hart.
De ACE-remmer leidde echter tot vergelijkbare bloeddrukdalingen tijdens zowel de slaap- als de waaktijd, wat suggereert dat de tijdverschillen niet te wijten waren aan bloeddrukveranderingen, schreven de auteurs.
Ze concludeerden dat:
"De ACE-remmer captopril profiteerde alleen van cardiovasculaire remodellering wanneer het tijdens de slaap werd toegediend; captopril-ACE-remming was gelijk aan die van placebo."
Ze zeiden dat de bevindingen gewicht toevoegen aan het idee dat het hart en de bloedvaten tijdens de slaap opnieuw worden gemodelleerd, en ook het belang aantoont van dagelijkse timing voor sommige cardiovasculaire geneesmiddelen.
Martino zei dat het geven van de ACE-remmer in de slaaptijd past in het biologische ritme van de hormonen.
"Door je op die hormonen te richten wanneer ze het grootst zijn tijdens de slaap, laat je hun niveaus zakken, zodat ze niet zoveel schade aanrichten," voegde ze eraan toe.
Martino zei dat artsen die overstappen op bedtijd gebruik van ACE-remmers ook een kortwerkende versie zouden moeten overwegen, omdat het niet nodig is om het langer dan de nacht te laten duren, en dit kan helpen de bijwerkingen te verminderen.
Ze zei dat andere onderzoekers ook kijken naar de mogelijkheid dat andere ziekten ook gevoelig kunnen zijn voor biologische ritmen voor medicamenteuze behandeling, en gaven de voorbeelden van insulineafgifte bij diabetes en chemotherapie bij kankerpatiënten.
"We beginnen nu te leren dat biologische en fysiologische ritmen een belangrijke rol spelen in gezondheid en ziekte", zei Martino.
"De belangrijkste voordelen van angiotensine-converterende enzymremming op cardiale remodellering komen voor tijdens slaaptijd bij murine drukoverbelasting hypertrofie."
Martino, Tami A., Tata, Nazneen, Simpson, Jeremy A., Vanderlaan, Rachel, Dawood, Fayez, Kabir, M. Golam, Khaper, Neelam, Cifelli, Carlo, Podobed, Peter, Liu, Peter P., Husain, Mansoor, Heximer, Scott, Backx, Peter H., Sole, Michael J.
J Am Coll Cardiol17 mei 2011; Vol 57, nr. 20.
DOI: 10.1016 / j.jacc.2010.11.022
Aanvullende bronnen: University of Guelph, MedicineNet.com
Geschreven door: Catharine Paddock, PhD
Een rapport in het 21 september nummer van JAMA suggereert dat, onder personen met acute coronaire syndromen die een operatie ondergaan, zoals angioplastiek, patiënten die bloedplaatjesfunctietests ontvingen voorafgaand aan het ontvangen van antitrombotische behandeling om de juiste dosis clopidogrel uit te werken, evenals die die een hoge residuele plaatjesreactiviteit hadden (bloedplaatjes die resistent zijn tegen antitrombotische therapie) hadden een verhoogd risico op een ischemisch voorval tijdens kortstondige en langdurige follow-up van maximaal twee jaar.
Waarom overslaan van ontbijt verhoogt het beroep van voedingsmiddelen met een hoge caloriewaarde
Wetenschappers die deze week een nieuwe studie presenteren tijdens een conferentie, suggereren dat het ontbijt overslaat dat voedsel met een hoge caloriewaarde later op de dag aantrekkelijker maakt omdat onze hersencircuits klaar kunnen zijn om het te zoeken bij het vasten. Hoofdauteur van de studie, Tony Goldstone van Imperial College London in het Verenigd Koninkrijk, en collega's, vergeleken MRI-hersenscans van mensen en hun eetpatronen, zowel na het ontbijt als wanneer ze deze overgeslagen hadden.
