Richtlijnen voor de behandeling van diabetes type 2 bij kinderen, allereerst

De eerste ooit richtlijnen voor het beheer van type 2 diabetes bij kinderen in de leeftijd van 10 tot 18 jaar zijn afgegeven door de American Academy of Pediatrics (AAP).
De AAP legde uit dat de zwaarlijvigheid van kinderen in de afgelopen dertig jaar "dramatisch" is gestegen in het hele land, waardoor verschillende gezondheidsproblemen met zich meebrengen, waaronder diabetes type 2. Uit een studie van onderzoekers van het Centrum voor ziektebestrijding en -preventie bleek echter dat het aantal obesitas bij kinderen in de VS in de eerste tien jaar van dit millennium niet veel veranderde.
Type 2-diabetes had vroeger alleen volwassenen, de incidentie bij kinderen was extreem laag. Dit is niet langer het geval. De snelle opkomst van diabetes type 2 bij kinderen vormt een uitdaging voor veel artsen, die vinden dat ze kinderen moeten behandelen met een "volwassen ziekte".
De meeste huisartsen zijn gewend om met diabetes type 1 om te gaan bij kinderen, niet bij type 2.
De AAP legde uit dat het nu tijd is om artsen te helpen die moeten zorgen voor pediatrische patiënten die type 2 diabetes hebben ontwikkeld. Het heeft een Clinical Practice Guideline uitgegeven met evidence-based aanbevelingen voor hun 10 tot 18-jarige patiënten met type 2-diabetes.

Eerste ooit richtlijnen voor het beheer van diabetes type 2 bij kinderen

In een online communiqué schreef de AAP: "De richtlijnen zijn de eerste in hun soort voor deze leeftijdsgroep."
De richtlijnen zijn geschreven in overleg met de Academie voor Voeding en Diëtetiek, de American Diabetes Association, de American Academy of Family Physicians en de Pediatric Endocrine Society.
De richtlijnen, samen met een bijbehorend technisch rapport, worden gepubliceerd in het tijdschrift van de Academie Kindergeneeskunde (Uitgave februari 2013); ze zijn vandaag online vrijgegeven.
Kinderen en tieners die ketotica of keto-acidose hebben, zeer hyperglykemie of diegenen bij wie de diabetes niet duidelijk als type 1 of 2 kan worden gedefinieerd, moeten volgens de richtlijnen met insuline worden behandeld..
In alle andere pediatrische gevallen is de aanbevolen eerstelijnstherapie metformine, evenals een dieet en lichaamsbeweging (aanpassingsprogramma inclusief fysieke activiteit en voeding).
De richtlijnen bevatten aanbevelingen voor:

• dieet
• insulineregimes implementeren
• het bewaken van de glykemische controle van kinderen
• fysieke activiteit

De auteurs schreven in Kindergeneeskunde dat:

"De richtlijnen voor klinische praktijken ondergingen een beoordeling door een vakgroep voordat deze werd goedgekeurd door de AAP. Deze richtlijn voor klinische praktijken is niet bedoeld ter vervanging van klinisch oordeel of het vaststellen van een protocol voor de verzorging van alle kinderen met T2DM, en de aanbevelingen ervan bieden mogelijk niet de enige geschikte aanpak voor het management van kinderen met T2DM. Aanbieders moeten deskundigen raadplegen die zijn opgeleid in de zorg voor kinderen en adolescenten met T2DM wanneer niet wordt voldaan aan behandelingsdoelen of wanneer een behandeling met insuline wordt gestart. "

Sommige artsen in de eerstelijnsgezondheidszorg kunnen zich slecht uitgerust voelen over het succesvol behandelen van diabetes type 2 bij kinderen, vanwege hun leeftijd, naast elkaar bestaande aandoeningen en andere zorgen. Als een huisarts (huisarts, huisarts) vindt dat hij / zij niet goed is opgeleid of twijfelt over de behandeling, moet het kind worden doorverwezen naar een pediatrische medische subspecialist, adviseert de AAP.
Als de pediatrische medische subspecialist diabetes type 2 diagnosticeert, moet de huisarts een strategie voor gezamenlijk beheer ontwikkelen met de specialist om ervoor te zorgen dat de patiënt "de juiste zorg blijft ontvangen in overeenstemming met een medisch thuismodel waarin de kinderarts samenwerkt met de ouders. om ervoor te zorgen dat aan alle gezondheidsbehoeften wordt voldaan. "

Waarom is het moeilijk om diabetes type 2 te diagnosticeren bij kinderen?

Het detecteren van diabetes type 2 bij kinderen is moeilijk omdat:

• Het kan lange tijd niet gediagnosticeerd worden
• Kinderen kunnen ofwel geen of zeer milde symptomen hebben
• Bloedonderzoek is nodig voor de diagnose
• Criteria voor het differentiëren tussen diabetes van type 1 en 2 bij kinderen zijn verwarrend. Tekenen en symptomen van het ene type kunnen in het andere type in deze leeftijdsgroep voorkomen. Kinderen met type 1 kunnen bijvoorbeeld zwaarlijvig zijn, of kinderen met type 2 kunnen ketoacidose ontwikkelen.

Het is nog moeilijker om te bepalen hoeveel kinderen op nationaal niveau diabetes van type 1 en 2 hebben.

Beide soorten diabetescijfers nemen snel toe bij kinderen

Onderzoekers rapporteren over een snelle stijging van zowel diabetes type 1 als type 2 diabetes bij kinderen in West-Europa en de VS. Een studie uit 2009 gemeld in The Lancet voorspelde dat het aantal diabetesgevallen van type 1 in West-Europa bij kinderen jonger dan 5 jaar zal verdubbelen en in de komende twintig jaar met 70% zal stijgen onder kinderen onder de 15 jaar.
Geschreven door Christian Nordqvist