Behandelingstijd van hepatitis gehalveerd met op Telaprevir gebaseerde combinatietherapie

In een nieuwe studie gepubliceerd donderdag in de New England Journal of Medicinebehandelingsperioden voor ongeveer tweederde van de hepatitis C-patiënten kunnen worden teruggebracht tot zes maanden door toediening van patiënten met een telaprevir-gebaseerde combinatietherapie. Telaprevir is ontwikkeld als een hepatitis C-therapie, remming van de replicatie van het virus en werd in mei goedgekeurd.
Volgens de Centers for Disease Control zijn ongeveer 3,2 miljoen burgers in de VS besmet met chronische hepatitis C-infecties. Het is de belangrijkste oorzaak van leverkanker en cirrose in de VS en de belangrijkste reden voor levertransplantaties, waarbij jaarlijks 10.000 mensen om het leven komen. De destructieve en moeilijk te behandelen ziekte wordt overgedragen via viraal geïnfecteerd bloed, vaak via gedeelde spuiten of andere apparatuur om medicijnen te injecteren, maar zelden via medische procedures. Vóór 1990 werden sommige infecties veroorzaakt door bloedtransfusies.
Gefinancierd door Vertex Pharmaceuticals in Cambridge, Massachusetts, betrof de nieuwe talaprevir-studie in totaal 540 hepatitis C-patiënten die driemaal daags werden behandeld met 750 mg telaprevir naast de behandeling met gepegyleerd interferon en ribavirine gedurende een periode van 12 weken.
Patiënten waarbij het virus in de eerste behandelingsmaand niet detecteerbaar was, kwamen in aanmerking voor verkorte behandeling en werden gerandomiseerd voor ofwel 24 weken ofwel 48 weken behandeling. De bevindingen onthulden hoge genezingspercentages in beide groepen, waarbij werd geconcludeerd dat er geen voordeel was voor extra behandeling bij vroege responders.
Omdat deze therapie intensieve monitoring en laboratoriumbezoeken vereist, betekent kortere behandelingen minder verstoring van het dagelijks leven van de patiënt, minder bijwerkingen en lagere kosten.
Resultaten van het onderzoek toonden aan dat 72% van de patiënten behandeld met telaprevir, gepegyleerd interferon en ribavirine waren genezen van hun hepatitis C. Telaprevir en een vergelijkbaar medicijn, boceprevir genaamd, hebben het aantal patiënten met langdurige respons bijna verdubbeld.
Volgens de studie kan twee derde van de patiënten in de helft van de tijd worden genezen, d.w.z. patiënten zonder virus binnen de eerste 4 tot 12 weken van de therapie kunnen hun behandelingstijd effectief terugbrengen van 48 weken tot zes maanden. Afgezien van aanzienlijke voordelen voor de patiënt in termen van kortere behandeling, geven deze resultaten ook aan dat responsgestuurde therapie een succesvolle strategie is.
Fred Poordad, MD, hoofd van de hepatologie en levertransplantatie bij Cedars-Sinai en een senior auteur van het onderzoek legde uit:

"Dit betekent dat wij, in plaats van een one-size-fits-all aanpak, de behandeling van patiënten kunnen individualiseren op basis van hun specifieke reactie op de medicijnen. Zodra u bent genezen door deze antivirale geneesmiddelen, bent u genezen van hepatitis C volledig.Dat is een weinig bekend feit bij het publiek - en zelfs bij artsen die niet regelmatig leveraandoeningen behandelen. "

Als een van de belangrijkste onderzoekslocaties voor nieuwe hepatitis C-behandelingen, is het medisch centrum van Cedars-Sinai betrokken bij de ontwikkeling van de meeste van deze nieuwe verbindingen.

In het begin van dit jaar was Dr. Poordad hoofdauteur van een onderzoek naar het antivirale medicijn boceprevir, ook een orale proteaseremmer, die werd gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.
De studie omvatte 1,097 patiënten met hepatitis C die nooit waren behandeld voor het virus dat de standaardbehandeling kreeg: gepegyleerd interferon en ribavirine gedurende een periode van vier weken. Na de periode van 4 weken ging een derde van de patiënten door met dezelfde medicijnen, terwijl twee andere groepen ook verschillende perioden van boceprevir kregen. Beide boceprevir-groepen bereikten 63% en 66% aanhoudende virusonderdrukking in vergelijking met 38% van de gepegyleerde interferon- en ribavirine-groep.
Geschreven door Petra Rattue