Herniated Disc Surgery - Wie profiteert het meest van de voordelen?

Volgens een onderzoek onder leiding van Dr. Adam Pearson van Dartmouth Medical School, Lebanon, N.H., in de 15 januari uitgave van Wervelkolom, getrouwde patiënten die een operatie ondergaan voor hernia's van de wervelkolom waarvan de symptomen verergeren, zien grotere verbeteringen na de procedure dan patiënten die niet-operatieve behandelingen kregen.
Hoewel alle subgroepen van patiënten doorgaans betere resultaten hebben met een operatie dan een niet-operatieve behandeling, kunnen de resultaten van het onderzoek een beter inzicht geven in de relatieve voordelen van chirurgie van hernia's bij individuele patiënten in vergelijking met niet-chirurgische behandeling.
Het team onderzocht de gegevens van de Spine Outcomes Research Trial (SPORT) - een van de grootste menselijke onderzoeken naar operaties voor spinale aandoeningen. SPORT-deelnemers werden willekeurig toegewezen aan een niet-chirurgische behandeling of operatie.
Het onderzoek onthulde een "duidelijk voordeel" van chirurgie voor hernia's gedurende 4 jaar. Hoewel de ontdekkingen op groepsniveau geen rekening hielden met een verscheidenheid aan factoren, zoals klinische, radiografische (röntgen), demografische en psychologische kenmerken - die van invloed kunnen zijn op de manier waarop mensen op therapie reageren.
Het team vergeleek de uitkomsten voor subgroepen van patiënten gedefinieerd door 37 verschillende variabelen om erachter te komen welke patiënten het meeste baat hadden bij chirurgie. De onderzoekers concentreerden zich op het "behandelingseffect" van chirurgie - hoeveel patiënten verbeterden met chirurgie in vergelijking met de verbetering met niet-chirurgische behandeling.
Dr. Pearson en zijn team leggen uit:

"Alle geanalyseerde subgroepen verbeterden meer met chirurgie dan met niet-operatieve behandeling." Het team wijst erop dat verschillende kenmerken lijken van invloed te zijn op het aantal personen dat is verbeterd na een operatie, zoals opleiding, een schadevergoeding voor werknemers, burgerlijke staat en duur van de symptomen.

De onderzoekers vonden drie factoren die onafhankelijk verband hielden met een verbeterd behandelingseffect van discoscopie: gehuwde patiënten, patiënten zonder andere gewrichtsproblemen (knie, heup, enz.), Evenals diegenen van wie de symptomen van rugklachten verslechterden ten tijde van de behandeling.
Gehuwde patiënten met verslechterende symptomen zagen de grootste verbetering ten gevolge van chirurgie. Het behandeleffect van chirurgie in deze subgroep was ongeveer 18 punten op een beoordelingsschaal van 100 beperkingen: een verbetering van 38 punten met een operatie in vergelijking met een verbetering van 20 punten met niet-chirurgische behandeling. Voor individuele patiënten met stabiele symptomen was het behandelingseffect ongeveer 8 punten: 35 punten bij een operatie in vergelijking met 27 punten bij niet-chirurgische behandeling.
Hoewel onderzoekers onzeker zijn over de vraag waarom de burgerlijke staat de reactie op een operatie beïnvloedt, hebben onderzoeken verbeterde resultaten laten zien voor een breed scala aan gezondheidsproblemen bij gehuwde patiënten. Het team was niet verrast door het effect van verergering van de symptomen, omdat deze personen na operatie al slechter werden. Bovendien kunnen patiënten zonder andere gewrichtsproblemen een betere algemene gezondheid hebben.
Volgens Dr. Pearson en zijn team kunnen de resultaten van deze studie patiënten en artsen helpen bij het voorzien van de voordelen van hernia-chirurgie bij individuele patiënten.
De onderzoekers benadrukken dat alle patiënten moeten ondergaan:

"... een grondig gedeeld besluitvormingsproces om hen voor te lichten over de risico's, voordelen en waarschijnlijke uitkomsten van chirurgische en niet-operatieve behandeling."

"Real-time computermodellen" kunnen in de toekomst worden gemaakt om de waarschijnlijke uitkomsten van chirurgie te vergelijken met niet-operatieve behandeling, op basis van patiëntkenmerken.
Geschreven door Grace Rattue