Hoge bloeddruk Leeftijden De hersenen

Nieuw onderzoek onder leiding van de Universiteit van Californië (UC) Davis vond versnelde hersenveroudering bij jonge mensen van middelbare leeftijd met hoge bloeddruk, en zelfs bij degenen van wie de bloeddruk niet hoog genoeg zou worden geacht om klinisch ingrijpen te rechtvaardigen. De onderzoekers zeggen dat hun bevindingen de nadruk leggen op de noodzaak van "vroege en optimale controle van de bloeddruk".
Rapportage in The Lancetis online probleem van 2 november, senior auteur Charles DeCarli, hoogleraar neurologie en directeur van het Alzheimer's Disease Center bij UC Davis, en collega's, beschrijven hoe zij bewijs vonden van structurele schade in witte stof en volume van grijze stof in de hersenen van hypertensieve patiënten en prehypertensieve mensen in de leeftijd van 30 en 40 die suggereren dat vasculair hersenletsel "zich gedurende het leven verraderlijk ontwikkelt met waarneembare effecten".
Men denkt dat de studie de eerste is die structurele schade aan de hersenen van mensen op jonge middelbare leeftijd als gevolg van hoge bloeddruk vertoont. Dergelijke schade is in verband gebracht met cognitieve achteruitgang bij ouderen.
DeCarli zegt in een verklaring:
"De boodschap is hier heel duidelijk: mensen kunnen de gezondheid van hun latere leven beïnvloeden door hun bloeddruk al op jonge leeftijd te kennen en te behandelen, wanneer je er niet per se aan zou denken. "

"De mensen in onze studie waren cognitief normaal, dus een gebrek aan symptomen betekent niets."

Hoge bloeddruk en cognitieve achteruitgang

Normale bloeddruk is maximaal 120/80 ("één twintig over tachtig": het eerste getal is de systolische druk, wanneer het hart samentrekt, en de tweede is de diastolische druk, wanneer het hart rust). Prehypertensie ligt in het bereik 120-139 / 80-89, terwijl bloeddruk boven 140/90 als hoog wordt geclassificeerd (hypertensie).
Hoge bloeddruk is gekoppeld aan een 62% hoger risico op cerebrovasculaire aandoeningen, zoals ischemische beroerte, en een 49% hoger risico op hart- en vaatziekten. Het is de grootste risicofactor voor vroegtijdige sterfte in de VS, waar het ongeveer 50 miljoen mensen treft.
Eerdere studies hebben verbanden aangetoond tussen hoge bloeddruk en een verhoogde kans op hersenletsel en wegkwijnen (atrofie), wat op zijn beurt leidt tot een verminderde vaardigheid in denken en geheugen en een groter risico op het ontwikkelen van dementie. Hoge bloeddruk is daarom indirect een belangrijke risicofactor voor cognitieve achteruitgang later in het leven, maar het is een aanpasbare omdat het kan worden behandeld.
De onderzoekers zeggen er zijn aanwijzingen dat de behandeling van hoge bloeddruk op middelbare leeftijd later cognitieve achteruitgang en dementie kan voorkomen.

De studie

Voor hun onderzoek analyseerden DeCarli en haar collega's gegevens over 579 mensen die deelnamen aan de Framingham Heart Study, een longitudinaal onderzoek dat begon na de cardiovasculaire gezondheid van mensen die in Framingham, Massachusets, meer dan 60 jaar geleden leefden. Het onderzoek bevindt zich nu in de derde generatie deelnemers.
De deelnemers waren meestal achter in de dertig toen ze zich in 2009 aansloten bij dit deel van het onderzoek.
Ze hadden hun bloeddruk bij binnenkomst genomen en werden op dat moment toegewezen aan een van de drie groepen: normale bloeddruk, prehypertensieve of hoge bloeddruk. De onderzoekers noteerden ook hun rookstatus en of ze medicijnen namen voor de bloeddruk.
Daarna ondergingen de deelnemers hersenscans met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) die uitgebreide metingen van witte stofschade en grijze materie uitvoerde.

Gedetailleerde scans van witte materie

Sommige van de MRI-scans waren van een type dat bekend staat als "diffusie tensor imaging" dat in microscopisch detail de architectuur van de witte stof van de hersenen onderzoekt.
De witte stof van de hersenen bestaat uit de axonen, de lange draden die elektrische signalen van het ene gebied van de hersenen naar het andere brengen. Diffusie tensor beeldvorming levert een maat op die bekend staat als "fractionele anisotropie", die kan detecteren of axonen beschadigd of intact zijn. Het kan worden beschouwd als een maat voor connectiviteit in de hersenen.

Er is ook een ander type MRI-scan die beschadigde witte materie vertoont als gebieden met intense witheid, of "witte materie hyperintensiteiten".
Gecombineerd produceerden de verschillende beeldvormingsstudies van witte en grijze materie een globale maatstaf die een vergelijking van de gezondheid van de hersenen tussen de verschillende bloeddrukgroepen mogelijk maakte.

De resultaten

Toen ze de resultaten analyseerden, ontdekten de onderzoekers dat de hersenen van de mensen met de hoge bloeddruk significant minder gezond waren dan die van de normale bloeddrukgroep: in feite zagen ze eruit dat ze ouder waren geworden.
Bijvoorbeeld, het brein van een typisch 33-jarig lid van de hoge bloeddrukgroep leek op de scans van de hersenen op een typische 40-jarige in de normale bloeddrukgroep.
De gedetailleerdere metingen toonden aan dat de hersenen van de mensen in de hoge bloeddrukgroep een gemiddelde 6,5% vermindering van fractionele anisotropie in de voorhoofdskwabben hadden. Ze hadden ook gemiddeld 9% minder grijze stof, in de frontale en temporale lobben, vergeleken met de normale bloeddrukgroep.

Implicaties

De onderzoekers hebben geen mechanisme voorgesteld voor de manier waarop hoge bloeddruk ervoor kan zorgen dat de hersenen sneller verouderen. Maar ze meldden wel dat hoge bloeddruk leidt tot stijvere slagaders, die op hun beurt de bloedstroom belemmeren, zodat de axonen minder zuurstof en essentiële voedingsstoffen ontvangen.
Hoofdauteur Pauline Maillard, een postdoc in het UC Davis Department of Neurology, zegt dat de bevindingen suggereren dat de microscopische schade aan witte materie die is gekoppeld aan hoge bloeddruk bij ouderen in andere studies eerder in het leven detecteerbaar is.
Dit ondersteunt het idee dat "vasculair hersenletsel zich over meerdere decennia sluipend kan ontwikkelen", zegt Maillard, en dat er behoefte is aan "vroege en optimale controle van de bloeddruk, die noch routinematig wordt bereikt, noch wordt onderworpen aan testen in gerandomiseerde gecontroleerde klinische onderzoeken. ".
Geschreven door Catharine Paddock PhD