Hoge frequentie van malaria en seksueel overdraagbare aandoeningen / infecties van de voortplantingsorganen in sub-Sahara zwangere moeders

Een review en meta-analyse van studies gepubliceerd in de thema-uitgave van 16 mei van Wereldwijde gezondheid in JAMA onthult een aanzienlijke last van malaria en soa's / RTI's onder zwangere vrouwen die antenatale faciliteiten in sub-Sahara Afrika bezoeken. De bevindingen werden ontdekt na een overzicht van studies met schattingen van de prevalentie van seksueel overdraagbare aandoeningen / reproductieve darminfecties (soa's / RTI's) en malaria in de afgelopen 2 decennia.
De achtergrondinformatie van het artikel luidt:

"Er zijn 880.000 doodgeborenen en 1,2 miljoen neonatale sterfgevallen per jaar in sub-Sahara Afrika.
Seksueel overdraagbare infecties en reproductieve darminfecties en malaria worden in verband gebracht met ongunstige uitkomsten van de geboorte, maar beide kunnen worden beperkt door preventieve of vermoedelijke behandeling of door herhaalde screening en behandeling gedurende de prenatale periode. De mate waarin beide benaderingen nuttig kunnen zijn, hangt af van de onderliggende prevalentie van soa's / RTI's en malaria tijdens de zwangerschap. "

R. Matthew Chico, M.P.H., van de London School of Hygiene and Tropical Medicine en zijn team voerden een systematische review en meta-analyse uit om schattingen te geven voor de dubbele prevalentie van soa's / RTI's en malaria bij zwangere vrouwen in Afrika bezuiden de Sahara. Hun zoekcriteria waren onder meer meldingen over malaria, syfilis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis of bacteriële vaginose bij zwangere vrouwen die deelnamen aan prenatale voorzieningen in sub-Sahara Afrika.

Van 1990 tot 2011 vond het team in totaal 171 in aanmerking komende studies, waaronder 340.904 vrouwen. De gecombineerde prevalentieschattingen van Oost- en Zuidelijk Afrika en van West- en Centraal-Afrika waren:

Ziekte	Oost- en Zuidelijk Afrika		West- en Centraal-Afrika
Percentage	Positieve diagnoses	Percentage	Positieve diagnoses
syphilis	4.5%	8,346	3.5%	851
N gonorrhoeae	3.7%	626	2.7%	73
C trachomatis	6.9%	350	6.1%	357
T vaginalis	29.1%	5,502	17.8%	822
Bacteriële vaginose	50.8%	4,280	37.6%	1,208
Perifere malaria	32.0%	11,688	38.2%	12,242
Placenta malaria	25.8%	1,388	39.9%	4,658

De onderzoekers concluderen:

"De dubbele prevalentie van malaria en soa's / RTI's is duidelijk bij zwangere vrouwen die antenatale faciliteiten in sub-Sahara Afrika bijwonen. Naarmate malaria-controle en eliminatie-inspanningen op schaal worden gebracht, zal de relatieve bijdrage van soa's / RTI's aan ongunstige uitkomsten van de geboorte hoogstwaarschijnlijk proportioneel toenemen Schattingen van de prevalentie van co-infecties voor malaria en soa's moeten worden vastgesteld en routinematig worden gerapporteerd Rigoureuze studies met moleculaire diagnostische methoden zijn nodig om de prevalentie van deze infecties en hun klinische gevolgen nauwkeuriger te karakteriseren.
Klinische studies zijn nodig om de geboortetoeslagen, de operationele haalbaarheid / aanvaardbaarheid en de kosteneffectiviteit van een intermitterende preventieve behandeling tijdens de zwangerschap (IPTp) met op azitromycine gebaseerde combinatietherapie te vergelijken met een aanpak van geïntegreerde screening en behandeling van malaria en soa's / RTI's. "

Geschreven door Petra Rattue