Schizofrenie - Antipsychotica verminderen het risico van terugval aanzienlijk

Vijf decennia aan bewijs tonen aan dat antipsychotica het risico van terugval bij patiënten met schizofrenie met 60% kunnen verminderen
De studie, gepubliceerd als eerste online in The Lancet, toont aan dat patijdenten die antipsychotica gebruiken ook een aanzienlijk lagere kans hebben om in het ziekenhuis opgenomen te worden, zich agressief gedragen en een betere kwaliteit van leven hebben, vergeleken met degenen die geen medicatie innemen.
Schizofrenie is een invaliderende aandoening die mensen gedurende hun hele leven vaak treft en die een prevalentie heeft van ongeveer 1%.

De gouden standaardbehandeling voor schizofrenie is dat antipsychotica niet alleen extreem duur zijn, maar naar schatting $ 18,5 miljard kosten in 2010 wereldwijd, maar ze kunnen ook ernstige bijwerkingen veroorzaken. Het is daarom van vitaal belang om patiënten te monitoren om er zeker van te zijn dat ze nog steeds profiteren van de lopende medicamenteuze behandeling.
Bovendien, aangezien de belangrijkste kosten voor schizofrenie de ziekenhuisopname zijn als gevolg van terugval, wat zeer gebruikelijk is bij schizofrene patiënten, heeft het voorkomen van een terugval aanzienlijke effecten.
Stefan Leucht, van de Technische Universität München in München, en zijn team voerden een systematische review en meta-analyse uit van 116 rapporten, uit 65 onderzoeken met bijna 6.500 schizofrenen. die werden gepubliceerd tussen 1959 en 2011.
Ze ontdekten dat slechts 27% van de patiënten met antipsychotica aan recidieven leed, in vergelijking met 64% op placebo. Hun bevindingen toonden verder aan dat slechts 10% van de patiënten op antipsychotica opnieuw werd opgenomen in het ziekenhuis in vergelijking met 26% op placebo, hoewel minder dan een derde van de teruggevallen patiënten moest worden opgenomen.
Vijf studies wezen erop dat degenen die antipsychotica gebruiken minder agressief gedrag vertoonden, terwijl drie studies suggereerden dat degenen die een antipsychotische onderhoudsbehandeling volgden een betere kwaliteit van leven genoten.
De resultaten waren als volgt:
Antipsychotische groep

• Percentage van terugval 27%
• Overname naar het ziekenhuis 10%
• Meer bijwerkingen 16%
• Sedatie 13%
• Gewichtstoename 10%

Placebo Group

• Percentage van recidieven 64%
• Overname naar het ziekenhuis 26%
• Meer bijwerkingen 9%
• Sedatie 9%
• Gewichtstoename 6%

De onderzoekers concludeerden:

"We hebben vastgesteld dat de antipsychotische onderhoudsbehandeling het risico op terugval aanzienlijk vermindert bij alle patiënten met schizofrenie gedurende maximaal 2 jaar follow-up. Het effect was robuust in belangrijke subgroepen, zoals patiënten met slechts één episode, patiënten met remissie en ongeacht abrupte of geleidelijke stopzetting van de behandeling of tussen eerste- of tweedegeneratiegeneesmiddelen, maar de geneesmiddelen leken in de loop van de tijd hun effectiviteit te verliezen. Toekomstige studies zouden zich moeten richten op de resultaten van sociale participatie en langdurige morbiditeit en mortaliteit van deze geneesmiddelen. "

Jim van Os van het Universitair Medisch Centrum Maastricht in Nederland en Oliver Howes van King's College in Londen zeggen in een gekoppeld commentaar:

"Hoewel het bewijs voor antipsychotica robuust lijkt, blijven er verschillende belangrijke zaken over: we weten niet of patiënten drugs verkiezen boven placebo, en in welke mate behandeling de sociale participatie beïnvloedt. Hoewel antipsychotica de terugval van psychose kunnen verminderen, is de kosten-batenanalyse voor langdurig gebruik is op zijn best onnauwkeurig en er is geen bewijs dat andere, meer invaliderende domeinen van psychopathologie zoals cognitieve wijzigingen of motivationele stoornissen op vergelijkbare wijze worden verlicht. "

Geschreven door Petra Rattue