Hoe teamtraining het risico op chirurgische complicaties vermindert

Een programma dat wordt uitgevoerd door de Veterans Health Administration (VHA) om de chirurgische uitkomsten te verbeteren en gestructureerde interactieve communicatie in chirurgische zorg te helpen, resulteert in minder chirurgische complicaties, volgens een artikel dat is gepubliceerd in het decembernummer van de Archives of Surgery, een van de JAMA / Archives .
In de afgelopen 10 jaar zijn er aanzienlijke inspanningen ondernomen om het risico van chirurgie te verlagen. Hoewel headlines worden gedomineerd door chirurgische sterfte, zijn het de meer prevalente niet-fatale chirurgische complicaties die de eerste tekenen van mislukkingen in het medische systeem zouden kunnen presenteren. De VHA heeft in 2006 een landelijk MTT-programma (Medical Team Training) gestart dat pre- en postoperatieve briefings en debriefings vereist die worden opgedragen door een checklist en het gebruik van cognitieve hulpmiddelen.
Om erachter te komen of er een verband bestaat tussen chirurgische morbiditeit en het VHA Medical Team Training-programma, Yinong Young-Xu, Sc.D., MA, MS, van het National Center for Patient Safety, Department of Veterans Affairs, White River Junction, Vt., En collega's voerden een onderzoek met terugwerkende kracht voor de gezondheidszorg uit. Het team onderzocht 119.383 procedures bij 74 VHA faciliteert die zorg verlenen aan veteranen. Bij 42 faciliteiten (57%) werd het MTT-programma gehandhaafd, terwijl 43% (32 faciliteiten) zonder training als een controlegroep diende.
De onderzoekers zeiden:

"Faciliteiten in het MTT-programma (n = 42) hadden een significante afname van 17 procent van de waargenomen jaarlijkse chirurgische morbiditeitscijfers.De niet getrainde faciliteiten (n = 32) hadden een onbeduidende afname van 6 procent van de waargenomen morbiditeit.
Na correctie voor chirurgisch risico vonden we een afname van 15 procent in morbiditeit voor faciliteiten in het MTT-programma en een daling van 10 procent voor diegenen die nog niet in het programma waren. "

Hoewel in beide groepen het risico op chirurgische complicaties afnam, was de daling 20% ??hoger in de MTT-groep.

Ze concluderen:

"Concluderend, deelname aan het VHA MTT-programma, dat de nadruk legt op communicatie en teamwork tijdens een operatie via checklist-gedreven briefings en debriefings, hangt samen met een lagere chirurgische morbiditeit."

In een uitgenodigde reactie behandelt Gerald M. Fried, M.D., van McGill University, Montreal, Quebec, Canada verschillende programma's die zijn ontworpen om de kwaliteit van de chirurgie te verbeteren.
Naast het VHA Medical Team Training-programma onderzocht door Young-Xu en collega's, benadrukt Dr. Fried de methode die bekend staat als "fast track surgery" - waarbij chirurgen samenwerken met verpleegkundigen, anesthesiologen, fysiotherapeuten en voedingsdeskundigen om te creëren en controleer de perioperatieve zorg. Daarnaast wijst Fried op de Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -samenwerking, die een toename in herstel-, morbiditeits- en postoperatieve symptomen heeft bevestigd in grote prospectieve onderzoeken met colorectale chirurgie.

Dr. Fried concludeert:

"Een combinatie van algemene maatregelen, zoals MTT, en procedure-specifieke, evidence-based initiatieven zullen waarschijnlijk synergetisch werken om ons te helpen ons doel van kwaliteitsverbetering na een operatie te realiseren."

Geschreven door Grace Rattue