Hoe een particuliere ziekteverzekering te vinden

• Wat is een ziekteverzekering?
• Hoe een particuliere ziekteverzekering te vinden

Kosten

Ziektekostenverzekering kan een dure toevoeging zijn aan het maandbudget van een persoon en sinds 2014 is het in de VS verplicht om minimaal een basisverzekering te hebben.

Er zijn verschillende manieren waarop een verzekeraar geld verzamelt:

• Premie: Voor elke verzekeraar betaalt u of uw werkgever een maandelijkse premie.
• Aftrekbaar of eigen risico: Dit verwijst naar een bedrag dat de verzekeraar niet betaalt. Bijvoorbeeld, op een polis met een aftrekbaar bedrag van $ 2.000, financiert u de eerste $ 2.000 behandelingskosten. De voordelen van uw polis worden actief na de eerste $ 2.000 aan kosten. Een eigen risico kan van toepassing zijn op een persoon of een heel gezin.
• Co-betaling: De verzekerde betaalt een vast bedrag voor elke instantie van een bepaald type behandeling. Een bezoek aan een huisarts, bijvoorbeeld, kan een eigen bijdrage van $ 20 hebben. Dit zou moeten worden betaald in de kliniek of in mindering worden gebracht op de betaling van een claim voor het bezoek.
• Co-verzekering: Dit is vergelijkbaar met een eigen betaling, maar werkt als een percentage van de kosten in plaats van een vast bedrag. Als voorbeeld kunnen afspraken voor fysiotherapie worden betaald met 80 procent met een co-assurantie van 20 procent.
• Out-of-pocket maximum: Op sommige polissen kan het zijn dat een bepaald eigen risico of co-assurantie niet langer van toepassing is als de verzekerde binnen een enkel lidmaatschapsjaar een bepaald bedrag aan uitgaven heeft betaald.

Eigen risico's, co-assurances en eigen bijdragen kunnen worden gebruikt om ervoor te zorgen dat mensen met een verzekeringspolis alleen binnen het goedgekeurde netwerk worden behandeld. De verzekerde kan bijvoorbeeld 20 procent co-assurantie betalen voor behandeling in een netwerkfaciliteit, maar 50 procent voor behandeling in een faciliteit buiten het netwerk.

Afhankelijk van uw situatie, kunt u ook de kosten van de maandelijkse premie modereren door een hoger eigen risico te kiezen. Als u op dit moment een laag inkomen hebt, kan dit de beste manier zijn om geld te besparen op de reguliere verzekeringskosten. Het betekent echter wel dat u in noodgevallen meer moet betalen op die dag.
Extra kosten kunnen ontstaan ??als u de jaarlijkse limiet voor een uitkering haalt of overschrijdt. Sommige behandelingen kunnen volledig worden vergoed, of zonder enige beperking van hoeveel van één type behandeling in een jaar kan worden ontvangen.
Een persoon kan echter ook een levenslange limiet hebben, wat betekent dat nadat dit bedrag is bereikt, het individu langer kan worden gefinancierd door dit beleid. Zoek naar een levenslange limiet van minstens $ 2 miljoen.
Volgens een eHealthInsurance-enquête die in 2013 werd uitgevoerd, bedroegen de gemiddelde maandpremies van zijn klanten $ 279 per maand voor een persoon, met een gemiddeld eigen risico van $ 2.257. Gezinsplannen kosten gemiddeld $ 605 per maand met een eigen risico van $ 3.422.
De ziektekostenpremies stegen in de Verenigde Staten van 2001 tot 2011 met 113 procent. Tussen 2010 en 2011 toonde een Kaiser-enquête aan dat het aantal mensen met een ziekteverzekering met ongeveer 20 miljoen daalde. Om het hoofd te bieden aan de snel stijgende premiekosten, kiezen miljoenen mensen voor grotere aftrekposten.

Coverage

Het kan moeilijk zijn om precies te definiëren wat onder verschillende beleidsmaatregelen valt, omdat duizenden gevarieerde verzekeringsproducten beschikbaar zijn.

Ziektekostenverzekeringen omvatten in het algemeen:

• noodhulp
• ongeduldige behandeling
• kankerbehandeling
• poliklinische consulten
• diagnostiek, zoals röntgenbeeldvorming

Beleid op een hoger niveau kan betrekking hebben op:

• optische en tandheelkundige zorg
• kraamzorg
• preventieve behandeling en controles
• psychologische zorg
• voorgeschreven medicijnen
• sommige lopende poliklinische therapieën

Veel verzekeraars bieden pakketten met add-ons aan, zodat uw beleid kan worden aangepast aan uw veranderende behoeften in de gezondheidszorg.

Veel polissen bieden poliklinische zorg tot een bepaalde limiet. Een persoon kan bijvoorbeeld een bepaald bedrag beschikbaar hebben om elk jaar een bepaald aantal sessies fysiotherapie te ontvangen.

Sommige bedrijven bieden hun personeel een speciaal beleid dat verschillende delen van de gezondheidszorg dekt. Sommige luchtvaartmaatschappijen nemen bijvoorbeeld dekking voor zonnebrillen op het beleid van hun piloten, omdat ze nodig zijn om het zicht van een piloot tijdens de vlucht te beschermen.

Underwriting kan op een polis van toepassing zijn. Dit is het proces dat door een verzekeraar wordt gebruikt om een ??basis te leggen voor het accepteren van risico's op een polis. Als een persoon al een bepaalde aandoening heeft gehad, is het waarschijnlijk dat een verzekeraar moet betalen om deze aandoening verder te behandelen. De verzekeraar moet beoordelen of dit een risico is dat hij bereid is te nemen.

Het proces van acceptatie kan een specifieke aandoening uit uw medische geschiedenis identificeren die niet wordt gefinancierd. Als u een medische aandoening aanneemt en deze waarschijnlijk binnen een bepaald tijdsbestek wordt opgeblazen of opnieuw optreedt, is het waarschijnlijk dat de aandoening aan uw acceptatie zal worden toegevoegd en de behandeling hiervoor niet wordt gedekt.

Deze acceptatie kan een leven lang duren of voor een kortere periode, afhankelijk van de staat en het beleid.

Met bepaalde behandelingen, zoals operaties die de neus hervormen, kunnen verzekeraars om aanvullende documenten vragen om de medische noodzaak van de claim te bevestigen en om eventuele niet-verklaarde reeds bestaande aandoeningen uit te sluiten. Dit kunnen medische rapporten, brieven van adviseurs en scans voor beeldvorming zijn.

De dekking is normaal gesproken alleen voor huishoudelijke behandeling. Behandeling in verschillende landen is meestal alleen beschikbaar op duurdere polissen. Mensen zullen normaal een reisbijl of een geheel afzonderlijke reisverzekering moeten kopen om ongevallen en verwondingen in andere landen te dekken.

Als uw verzekeringsmaatschappij een manier biedt om de behandeling van tevoren goed te keuren of goed te keuren, kan het de moeite waard zijn om deze gemoedsrust te verzekeren.Na goedkeuring betekent een pre-autorisatie dat een verzekeringsmaatschappij vooraf akkoord gaat met de betaling van de behandeling.

Verzekeringsmaatschappijen kunnen soms ook rechtstreeks een ziekenhuis in het netwerk betalen in plaats van dat de patiënt een grote hoeveelheid geld moet betalen en een vergoeding moet eisen.

De meeste beleidsregels bevatten een lidmaatschapsgids of een document waarin precies wordt beschreven wat wordt gedekt. Zorg ervoor dat u volledig bespreekt wat er in uw polis is opgenomen met het klantenserviceteam van uw verzekeraar of uw tussenpersoon.

Wat moet een verzekeraar bevestigen?

Of u nu contact opneemt voor de behandeling of een claim indient voor terugbetaling nadat u klaar bent, uw verzekeraar heeft verschillende informatie over uw behandeling nodig.

Deze kunnen variëren van verzekeraar tot verzekeraar, maar ze zullen standaard omvatten:

• precies welke procedures, diagnostische tests of consulten werden uitgevoerd
• een gespecificeerde factuur, zodat niet-subsidiabele behandelingen kunnen worden uitgesloten zonder gevolgen voor de behandelingen die zijn opgenomen in het beleid
• de reden voor de behandeling of de aard van de ziekte of aandoening
• de naam van de arts en de faciliteit
• het land of de staat van behandeling
• de datum van de behandeling of van elke afspraak als claims worden ingediend voor een volledige loop van de behandeling, zoals psychotherapie
• voor een intramurale behandeling, een doktersbrief waarin wordt bevestigd waarom opname klinisch noodzakelijk is en de gevraagde verblijfsduur

Als u deze informatie niet verstrekt, leidt dit meestal tot een vertraagde of onjuist afgewezen claim. Zorg ervoor dat u alle benodigde informatie opvraagt ??terwijl u zich in de faciliteit bevindt.

uitsluitingen

Verzekeringsmaatschappijen zullen weigeren om behandelingen te financieren die niet overeenstemmen met het overeengekomen beleid.

Er zijn veel redenen dat dit kan gebeuren. Specifieke redenen zijn afhankelijk van de voorwaarden van het beleid van een persoon, maar veel voorkomende redenen voor de afwijzing van een claim zijn onder andere:

• De behandeling werd ontvangen voor een underwritten of eerder niet bekendgemaakte reeds bestaande voorwaarde.
• De dokter was geen geschikt type arts om de genoemde aandoening te behandelen.
• Esthetische of cosmetische behandelingen werden ontvangen om niet-medische redenen.
• Het voordeel of de toegestane fondsen voor een bepaalde behandeling waren opgebruikt voor de dekkingsperiode tegen de tijd dat de behandeling werd ontvangen.
• Er is preventieve zorg ontvangen, zoals een volledige controle, van een beleid dat alleen betrekking heeft op actieve behandeling of de behandeling van ziekten en aandoeningen.
• Een persoon heeft geprobeerd om apparaten of fysieke hulpmiddelen, zoals orthese in-zolen voor voetproblemen, aan te schaffen voor een beleid dat deze niet dekt.
• Behandeling werd ontvangen tijdens een pauze in dekking.
• De claim was voor administratieve kosten, zoals het afdrukken van medische rapporten.
• De verzekerde claimde anticonceptie of gezinsplanning en deze worden over het algemeen niet vergoed.

Behandeling zal niet worden gedekt indien ontvangen voor een voorwaarde die onder een moratorium valt. Moratorium verwijst naar een bepaalde periode waarin een voorwaarde niet wordt gedekt, maar waarna de voorwaarde wordt toegevoegd aan het beleid.

Sommige beleidsmaatregelen kunnen bijvoorbeeld een moratorium op kraamzorg in de eerste 10 maanden omvatten om te voorkomen dat mensen een beleid kopen wanneer ze een kind verwachten en onmiddellijk een enorme claim indienen en dan annuleren. Tijdens deze periode worden zwangerschapsbezoeken of de geboorte van een baby niet vergoed. Echter, na 10 maanden zal de verzekeraar deze behandelingen betalen.

In sommige gevallen wordt een claim slechts gedeeltelijk betaald als de behandelaar meer rekent dan redelijk en gebruikelijk in dat gebied is. Als een osteopaat in een bepaald gebied normaliter $ 100 zou vragen voor een consult en een patiënt een factuur voor $ 180 indient, betaalt de verzekeraar vaak alleen de redelijke en gebruikelijke kosten.

Dit kan vaak worden voorkomen door binnen het netwerk van de provider te blijven, waar vaste tarieven zijn overeengekomen.

Vaak betaalt een verzekeraar de onderdelen van de claim die voor dekking in aanmerking komen en sluit ze delen uit die niet zouden worden gedekt. Dit staat bekend als een tekort.

Een beleid kiezen

Met al deze opties beschikbaar, kan het overweldigend lijken om een ??beleid te kiezen dat geschikt is voor u en uw gezin.

Wanneer dekking beschikbaar is via een werkgever, kan dit een uitstekende manier zijn om toegang te krijgen tot een vaak verbeterde reeks voordelen tegen lagere kosten. Niet alle werkgevers bieden echter een ziektekostenverzekering aan als een voordeel.

Er zijn enkele belangrijke factoren waarmee u rekening moet houden bij het kiezen van een beleid. Deze omvatten:

• of alle leden van het gezin op één plan moeten worden verzameld of dat elk lid een afzonderlijk plan moet hebben
• uw huidige arts in het netwerk voor een bepaalde verzekeraar
• ervoor zorgen dat de opties die u kiest in het beleid geschikt zijn voor uw gezondheid
• de hoogte van uw eigen risico en of u liever meer zou betalen als een periodieke premie of meer als behandeling noodzakelijk is
• de hoeveelheid tijd die u buiten het land hebt doorgebracht - als u vele maanden van het jaar reist, kunt u profiteren van een beleid dat meer omvat dan alleen uw land van verblijf

U wilt misschien een verzekeringspolis krijgen via een makelaar of tussenpersoon. Hoewel hun diensten mogelijk een beetje extra bovenop uw premie kunnen kosten, kunnen ze een duidelijker overzicht geven van de beschikbare opties en hoe ze van invloed zijn op u en uw gezin en ervoor zorgen dat u de eerlijkste deal krijgt.

Nieuwe diabetesonderzoeken onderzoeken gewichtsverliesprogramma's

In de Verenigde Staten zijn bijna 26 miljoen mensen getroffen door diabetes en er wordt geschat dat in de loop van de volgende 10 jaar 40 miljoen meer individuen in het land diabetes zouden kunnen ontwikkelen. Bovendien kunnen nog eens 100 miljoen mensen een sluipende prediabetesziekte ontwikkelen die vaak tot diabetes leidt.

(Health)

ECG's Beheerd door paramedici Kan snelheidsbehandeling voor ernstige hartaanvallen

Twee studies in het huidige nummer van het Canadian Journal of Cardiology hebben aangetoond dat een nieuw trainingsprogramma voor het lezen van elektrocardiogrammen is ontworpen voor medische hulpdiensten (EMS) om patiënten met pijn op de borst te evalueren en de behandeling van ST-segment elevatie-myocardinfarct te versnellen ( STEMI), een ernstige vorm van een hartaanval, heeft uitstekende resultaten opgeleverd en zou standaard zorg moeten worden.

(Health)