nl.3b-international.com
Verbetering van de overlevingsduur van de harttransplantatie - Leeftijd en waar het goed wordt gedaan
Volgens een onderzoek door onderzoekers van Johns Hopkins hebben harttransplantatiepatiënten een aanzienlijk grotere kans om minstens een decennium na hun operatie te overleven als ze de procedure vóór de leeftijd van 55 jaar hebben ondergaan in een ziekenhuis dat minstens 9 harttransplantaties per jaar uitvoert. De studie is gepubliceerd in het maartnummer van De annalen van thoracale chirurgie.
De onderzoekers analyseerden gegevens die waren verzameld door het United Network of Organ Sharing (UNOS) van meer dan 22.000 volwassenen in de Verenigde Staten die tussen 1987 en 1999 een harttransplantatie ondergingen. Ze ontdekten dat 10 jaar na de transplantatie ongeveer de helft van alle patiënten nog leefde. Verder onderzoek wees op factoren die volgens de procedures ten minste 10 levensjaren lijken te voorspellen.
Arman Kilic, M.D., een chirurgische bewoner in het Johns Hopkins Hospital en de leider van de studie legde uit:
"Er zijn 2000 tot 2500 harttransplantaties per jaar in de VS en veel mensen sterven af." We moeten heel slim zijn over het toewijzen van schaarse organen, en ons onderzoek suggereert dat we kunnen voorspellen welke patiënten langer zullen leven met een nieuw hart. "
Het team gebruikte de UNOS-gegevens en vergeleek de 9.404 ontvangers van harttransplantaten die 10 jaar of langer overleefden met de 10.373 ontvangers van harttransplantaties die dit niet deden. Ongeveer 3.000 patiënten waren verloren voor follow-up.
Ze kwamen erachter:
- Ontvangers van harttransplantaties die de procedure ondergingen in een ziekenhuis dat 9+ harttransplantaties per jaar uitvoerde hadden een 31% grotere overlevingskans van 10 jaar dan die bij lagere volumecentra.
- Patiënten die de procedure hadden ondergaan op de leeftijd van 55 jaar jonger hadden een 25% grotere kans op 10-jaars overleving dan oudere patiënten.
- Ontvangers van witte harttransplantaten hadden 35% meer kans om 10 jaar te overleven in vergelijking met minderheidsgroepen.
"Na de leeftijd van 55 zien we het grootste verschil in overleving op de lange termijn: de overlevingskans van 10 jaar daalt aanzienlijk."
Kilic zegt dat personen die een harttransplantatie ondergaan in een ziekenhuis dat meer dan 9 harttransplantaties per jaar uitvoert, het beter doen, niet alleen omdat hun chirurgen waarschijnlijk meer ervaring hebben met de procedure, maar ook omdat het ziekenhuis en het personeel waarschijnlijk beter toegerust zijn om de complexe postoperatieve zorg beheren die deze patiënten nodig hebben en goede resultaten bevorderen.
Bovendien ontdekten de onderzoekers dat patiënten binnen 10 jaar na de operatie 47% meer kans hadden om te overlijden als er voorafgaand aan hun procedure ventilators waren. Patiënten die voorafgaand aan de operatie beademingsapparatuur nodig hebben, zijn aanzienlijk zieker dan patiënten die geen beademingsapparatuur nodig hebben, dus het is logisch dat die patiënten het slecht doen. Het team ontdekte ook dat patiënten die diabetes hadden, een derde meer kans hadden om binnen 10 jaar na de transplantatie te sterven.
Resultaten van de studie onthullen ook de impact op de overleving op lange termijn van ischemische tijd (de tijdsduur dat het hart uit het lichaam is terwijl het van donor naar ontvanger reist). Ze vonden dat er een toename was van 11% in de ontvangers van de overlevingskans van meer dan 10 jaar voor elk uur dat de ischemische tijd was verminderd.
Bovendien, voor elke 10 jaar jonger die de donor was, had de ontvanger 10% meer kans om de lange termijn te overleven, onthulde Kilic.
Volgens de huidige voorschriften en beleidsregels geeft UNOS de harten van patiënten op de nationale wachtlijst die het ziekst zijn, meestal aan patiënten waarvan wordt voorspeld dat ze een maand zonder transplantatie niet overleven. Hoewel Kilic het eens is met het beleid, legt hij uit dat het nuttig kan zijn om zijn gegevens te gebruiken om prioriteit te geven aan de ziekste patiënten die de grootste kans hebben het langst te overleven.
Kilic zei:
"Deze gegevens kunnen worden gebruikt voor zowel prognose- als toewijzingsdoeleinden, ze helpen voorspellen welke patiënten de beste kans hebben om het langste en meest duurzame voordeel te halen uit het beperkte aantal harten dat elk jaar beschikbaar komt. , zoals waarom raciale verschillen bestaan ??in overleving op lange termijn na een harttransplantatie. "
In de VS ervaren meer dan 5 miljoen mensen hartfalen, en hoewel medicatie en aanpassingen van de levensstijl de meerderheid van deze patiënten kunnen helpen, blijft harttransplantatie de gouden standaardbehandeling voor diegenen die lijden aan ernstig hartfalen in het eindstadium.
Andere onderzoekers van de studie omvatten Timothy J. George, M.D .; George J. Arnaoutakis, M.D .; Ashish S. Shah, M.D .; en John V. Conte, M.D.
Geschreven door Grace Rattue
Suiker - Wereldwijde aanval op gezondheid
Een recente studie gepubliceerd in Nature door Robert Lustig, MD, Laura Schmidt, PhD, MSW, MPH en Claire Brindis, DPH, en hogescholen aan de Universiteit van Californië, San Francisco, onthult dat suiker net zo gevaarlijk is als overconsumptie als tabak of alcohol, en moet met mate worden gebruikt. De auteurs zeggen dat suiker bijdraagt ??aan de wereldwijde tarieven voor obesitas, die wereldwijd verantwoordelijk zijn voor 35 miljoen sterfgevallen als gevolg van gezondheidsproblemen, zoals hartaandoeningen, diabetes en kanker.
Aids-medicijncombo Aanbevolen door WHO Comes Under Fire
Een nieuwe analyse van onderzoeksbevindingen suggereert dat een van de aids-medicatieregimes die steeds vaker in ontwikkelingslanden worden gebruikt en wordt aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), mogelijk een onaanvaardbaar hoog risico op falen en snelheid van resistentie tegen geneesmiddelen bij patiënten heeft. De studie, geleid door de Stanford University School of Medicine, verschijnt in het printnummer van 15 maart van het tijdschrift Clinical Infectious Diseases.
