Intensieve diabetesinterventie kan ziekten genezen, soms

Patiënten met overgewicht diabetes type 2 die deelnemen aan een intensief programma voor gewichtsverlies hebben meer kans op totale of gedeeltelijke gedeeltelijke remissie van hun ziekte, zo meldden onderzoekers van de Centres for Disease Control and Prevention, Atlanta, in JAMA (Journal of the American Medical Association).
De auteurs voegde daaraan toe dat een intensief interventieprogramma, dat counseling, oefeningen en doelen omvat om de calorie-inname naar beneden te brengen, "bescheiden absolute remissiesnelheden" veroorzaakte bij type 2 diabetes.
De auteurs schreven als achtergrondinformatie:

"Diabetes wordt van oudsher beschouwd als een progressieve, ongeneeslijke aandoening waarbij het beste scenario na de diagnose strak metabolisme en risicofactormanagement is om vasculaire en neuropathische complicaties te voorkomen."

Sommige onderzoeken die gericht waren op bariatrische chirurgie hebben aangetoond dat diabetes type 2 patiënten met obesitas genezen kunnen worden. Een recente studie toonde aan dat hoewel maag-bypass-chirurgie kan helpen om obesitas te behandelen, het diabetes niet kan genezen. "Patiënten met de diagnose diabetes type 2 vragen vaak aan hun arts of hun toestand omkeerbaar is en sommige artsen kunnen hoopvol advies geven dat verandering van levensstijl de glucosespiegels kan normaliseren. Echter, de mate van remissie van type 2 diabetes die kan worden bereikt door het gebruik van niet- chirurgische benaderingen zijn niet gemeld. "
We weten dat veranderingen in levensstijl mensen met diabetes kunnen helpen om diabetes type twee nooit te ontwikkelen. Er is weinig bekend over welke impact intensieve interventies kunnen hebben op patiënten die de ziekte al hebben.
Edward W. Gregg, Ph.D. en team hebben een onderzoek uitgevoerd om te bepalen welke impact een intensieve leefstijlinterventie kan hebben op gedeeltelijke of volledige remissie van type 2 diabetes.

Ze verzamelden en analyseerden gegevens over een 4-jarig, gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek (baselinebezoek, augustus 2001-april 2004; laatste follow-up, april 2008) waarin een ILI (intensieve leefstijlinterventie) werd vergeleken met een DSE (diabetesondersteuning en onderwijsbestrijding). staat). Alle 4.503 deelnemers waren volwassenen en hadden een BMI (body mass index) van minstens 25 en hadden type 2 diabetes.
De vrijwilligers werden willekeurig ingedeeld in een van de twee groepen:

• ILI (intensieve leefstijlinterventie) - 2.241 deelnemers. Dit omvatte counseling die individueel en in groepen elke week gedurende de eerste zes maanden werd gedaan, en vervolgens drie keer per maand gedurende de volgende zes maanden. Gedurende de jaren twee tot vier waren er twee keer per maand contacten, evenals regelmatige opfrisgroepsreeksen en campagnes.
  Het doel was om de totale calorie-inname te verminderen tot 1.200-1.800 per dag, door vermindering van het gebruik van verzadigd vet. Deelnemers streefden ernaar om elke week 175 minuten aan lichaamsbeweging te doen. Om voedingsdoelen te helpen, werden vloeibare maaltijdvervangers verstrekt.


• DSE (diabetesondersteuning en controle van het onderwijs) - 2.262 deelnemers. Dit omvatte jaarlijks drie groepssessies over dieet, lichaamsbeweging en sociale steun

Hieronder staan ??enkele resultaten van het onderzoek:

• De ILI-groep
  In 1 jaar verloren deelnemers 8,6% van het lichaamsgewicht en 4,7% aan het einde van het vierde jaar
  In 1 jaar tijd hadden deelnemers 20,6% meer fitheid en 4,9% aan het einde van jaar 4
  De prevalentie van complete remissie kwam veel vaker voor in de ILI-groep
  De absolute prevalentie van complete remissie was 1,3% (relatief laag) en 0,7% aan het einde van vier jaar


• De DSE-groep
  In 1 jaar verloren deelnemers 0,7% van het lichaamsgewicht en 0,8% aan het einde van het vierde jaar
  In 1 jaar hadden deelnemers een toename van 5,3% in fitness en 1,5% aan het einde van jaar 4
  De prevalentie van complete remissie in deze groep was aanzienlijk lager dan in de ILI-groep
  De absolute prevalentie van complete remissie was 0,1% aan het einde van 1 jaar en 0,2% aan het einde van 4 jaar

Volledige remissie betekent glucose-normalisatie zonder medicatie te hoeven gebruiken.
Elke vorm van remissie, gedeeltelijk of volledig, trad op in 11,5% van de ILI-deelnemers aan het einde van jaar 1 en 7,3% aan het einde van jaar 4, vergeleken met 2% in de DSE-groepen op zowel 1 als 4 jaar.

Remissiepercentages waren veel hoger onder:

• Mensen die veel gewicht verloren
• Mensen die aanzienlijk fitter zijn geworden
• Mensen met een kortere duur van bestaande diabetes (degenen die al lang geen diabetes hadden)
• Mensen met een lagere HbA_1c bij binnenkomst en zonder gebruik van insuline

De auteurs schreven: "De ILI-groep had significant meer kans op continue, aanhoudende remissie, aangezien 9,2 procent minimaal een remissie van 2 jaar had (versus voor DSE, 1,7 procent) op een gegeven moment tijdens de follow-up, 6,4 procent had ten minste een remissie van 3 jaar (versus DSE, 1,3 procent) en 3,5 procent had een continue remissie van 4 jaar (versus DSE, 0,5 procent). De resultaten van de volledige case-analyses waren vergelijkbaar.
"De toenemende wereldwijde prevalentie van type 2 diabetes, samen met de uitgebreide complicaties, heeft geleid tot hoop dat de ziekte kan worden teruggedraaid of voorkomen. Deze analyses van meer dan 4.500 volwassenen met overgewicht met type 2 diabetes bevestigen dat volledige remissie geassocieerd met een Intensieve life-style interventie, indien gedefinieerd door glucose-normalisatie zonder medicatie, is zeldzaam, maar gedeeltelijke remissie, gedefinieerd als een overgang naar prediabetische of normale glucosespiegels zonder medicamenteuze behandeling gedurende een specifieke periode, is een haalbaar doel voor sommige patiënten met type 2 diabetes."

De toekomst van diabetespreventie en -behandeling - redactie

Patrick J. O'Connor, MD, MA, MPH, van het HealthPartners Institute for Education and Research, Minneapolis, en David E. Arterburn, MD, MPH, van het Group Health Research Institute, Seattle, in een begeleidende redactie in dezelfde dagboek schreef:

"Evidence-based en kosteneffectieve strategieën voor diabetespreventie moeten breder worden toegepast met behulp van het volledige scala van beschikbare technologieën en incentives."
Maar dat is niet voldoende. Onderzoek, onderwijs en beleidsinspanningen moeten verder stroomopwaarts worden gericht, in de richting van primaire preventie: het verminderen van incidenten met obesitas bij kinderen, adolescenten en volwassenen, vooral onder diegenen met een familiegeschiedenis van obesitas of diabetes. Preventie van diabetes en obesitas zou een strijdkreet moeten zijn voor alle clinici die belang hechten aan de gezondheid van de natie. "

Geschreven door Christian Nordqvist