nl.3b-international.com
Meer onderzoek nodig om het succes van recente hervormingen op ziekenhuiskwaliteit, VK te meten
Experts waarschuwen voor bmj.com deze week dat meer onderzoek nodig is voordat er conclusies getrokken kunnen worden over het effect van recente hervormingen op de kwaliteit van het ziekenhuis, en vooral over de verdiensten van de voorstellen van de coalitieregering om de concurrentie uit te breiden.
In lijn met de tweede lezing van het wetsvoorstel Gezondheid en sociale zorg in het Hogerhuis op 11 oktober, wijzen professor Gwyn Bevan en Matthew Skellern van de London School of Economics and Political Science erop dat de jury nog steeds niet op de hoogte is van de effecten. van ziekenhuisconcurrentie op zorgkwaliteit in het National Health System.
Door Health Secretary Andrew Lansley voorgestelde wijzigingen in de Engelse NHS die de ziekenhuismarkt zullen uitbreiden, geïntroduceerd door "New Labour" in de jaren 2000, markeren het tweede tijdperk van ziekenhuisconcurrentie binnen de NHS, het eerste tijdperk was de "interne markt" die overal in het VK werd toegepast van 1991 tot 1997.
Bevan en Skellern beoordelen bewijsmateriaal uit drie econometrische studies van de New Labour-markt die kort geleden werden uitgevoerd. Alle studies suggereerden een nogal oorzakelijk verband tussen grotere concurrentie en lagere ziekenhuissterfte, maar ze bleken zeer controversieel omdat ze zich verzetten tegen eerdere bevindingen, waaruit bleek dat concurrentie in de NHS meestal ineffectief was, en zelfs negatieve gevolgen had.
De drie recente econometrische studies zijn "serieuze en rigoureuze antwoorden op de uitdaging om de effecten van concurrentie op de ziekenhuisresultaten te schatten", aldus de auteurs. Zij betwisten het gebruik van ziekenhuissterftecijfers (HMR's) door de studies voor het beoordelen van de gevolgen van concurrentie op de kwaliteit van electieve chirurgie, en stellen dat deze sterfgevallen zo zeldzaam zijn dat andere maatregelen nodig zijn om de kwaliteit ervan te beoordelen.
Volgens evaluaties van twee econometrische studies is de impact van het introduceren van de keuze van de patiënt bij electieve chirurgie gebaseerd op veronderstellingen dat deze competitie electieve chirurgie zal verbeteren resulterend in de noodzakelijke verbetering van het ziekenhuismanagement, wat vervolgens leidt tot een algemene verbetering van de kwaliteit van het ziekenhuis. de auteurs stellen dat: "Het is evengoed aannemelijk dat een dergelijke competitie voor electieve chirurgie, door misbruik van managementinspanningen, de kwaliteit van andere ziekenhuisdiensten negatief kan beïnvloeden." Zij zijn daarom van mening dat "een belangrijke bevinding van deze twee onderzoeken is dat het introduceren van patiëntkeuze voor electieve chirurgie op de Nieuwe Arbeidsmarkt de kwaliteit elders in ziekenhuizen niet heeft verminderd."
Ze blijven zeggen: "Wij geloven dat er sterke redenen zijn om de keuze van de patiënt in de NHS als een doel op zich te introduceren, gezien zijn potentieel om patiënten te empoweren en hen meer controle te geven over de omstandigheden van hun zorg." Ze voegen echter wel toe dat de keuze van de patiënt de uitkomsten bij electieve chirurgie heeft beïnvloed "blijft een open vraag."
De auteurs besluiten met te zeggen:
"Meer onderzoek is nodig voordat conclusies kunnen worden getrokken over het effect van recente hervormingen op de kwaliteit van het ziekenhuis, laat staan ??over de verdiensten van de voorstellen van de heer Lansley om de concurrentie uit te breiden."
Geschreven door Petra Rattue
Een studie online gepubliceerd door het tijdschrift Cancer onthult dat tot een kwart van de mannen biopten en de bijbehorende risico's met prostaatkankerscreening kon vermijden die een aangepaste bloedtest combineert met andere factoren, waaronder de familiegeschiedenis van de patiënt, het totale gewicht en de grootte van de klier.
Meer negatieve punten gekoppeld aan borstonderzoek dan positieven? Mogelijk
'Het introduceren van borstkankerscreening in het VK kan meer kwaad dan goed hebben veroorzaakt', zegt een nieuwe studie gepubliceerd op bmj.com die de claim ondersteunt. De auteurs leggen uit dat schade onder meer valse positieven zijn, zoals abnormale resultaten die normaal blijken te zijn, en overbehandeling, zoals het behandelen van patiënten voor onschadelijke kankers, die, als ze niet behandeld zouden worden, nooit de oorzaak zouden kunnen zijn van symptomen of zijn leven bedreigen, hetzij omdat de kanker zo traag is dat de patiënt sterft aan andere oorzaken daarvoor, als zich symptomen ontwikkelen, of omdat de kanker slapend blijft of terugvalt.
