Nieuwe bloedtest 'voorspelt nauwkeurig herhaling borstkanker'

Ongeveer 1 op de 5 overlevenden van borstkanker die 5 jaar therapie hebben gehad, ervaart binnen de volgende 10 jaar kankerherstel, volgens een onderzoek uit 2008. Onderzoekers van het Johns Hopkins Kimmel Cancer Center in Baltimore, MD, hebben een bloedtest gemaakt waarvan ze zeggen dat ze borstkanker kunnen herkennen met een nauwkeurigheid tot 95% en helpen de reactie van een patiënt op de behandeling te volgen.

Het onderzoeksteam, geleid door Saraswati Sukumar, de Barbara B. Rubenstein-professor oncologie en mededirecteur van het Breast Cancer Program in het Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, publiceerde onlangs hun bevindingen in het tijdschrift Kanker onderzoek.

Nadat een patiënt met borstkanker met succes is behandeld, wordt het risico op een recidief gemeten door standaardtests en beeldvorming volgens Sukumar. Maar deze tests worden over het algemeen alleen gestart als een patiënt klaagt over symptomen, zoals pijn, kortademigheid of botpijn.

Als een patiënt asymptomatisch is, kunnen routinebloedonderzoeken en scans valse positieven veroorzaken. De onderzoekers zeggen dat dit kan leiden tot onnodige testen en biopsieën.

Met deze factoren in gedachten, wilde het onderzoeksteam een ??niet-invasieve test ontwikkelen die het recidief van borstkanker vroeger en nauwkeuriger zou kunnen detecteren dan de huidige methoden, en die routinematig zou kunnen worden toegediend tijdens doktersbezoeken.

Bloedonderzoek detecteert hypermethylatie in borstkankergenen

Het team ontwikkelde een test genaamd de cMethDNA-assay, die 10 borstkanker-specifieke genen in het bloed van patiënten kan controleren.

Om deze genen te identificeren, scanden Sukumar en zijn collega's de genomen van patiënten in de vroege stadia van borstkanker. Ze hebben ook het DNA van bloed gescand van patiënten met gemetastaseerde borstkanker.

Hieruit vonden ze 10 genen die specifiek zijn veranderd in borstkanker. Deze omvatten zeven genetische markers die nieuw geïdentificeerd waren, maar die het team eerder had geassocieerd met primaire borstkankers.

Om te zien of een patiënt risico loopt op het opnieuw optreden van borstkanker, bepaalt de test of hypermethylatie - een proces waarbij genen worden stilgezet die kanker onder controle houden - is opgetreden in een van de borstkankergenen. Tekenen van hypermethylatie in de borstkankergenen geven aan dat de kanker zich waarschijnlijk zal herhalen.

Test 'bepaalt reactie van kankerbehandeling al na 2 weken'

Om de nauwkeurigheid van de cMethDNA-test te testen, voerden de onderzoekers een reeks experimenten uit.

Voor één experiment namen de onderzoekers 24 bloedmonsters af van patiënten met recidief stadium IV borstkanker en 28 bloedmonsters van gezonde vrouwen zonder borstkanker.

Bij het onderscheiden van patiënten met uitgezaaide borstkanker door gezonde vrouwen zonder de ziekte, vond het team dat de bloedtest voor 95% nauwkeurig was. Deze nauwkeurigheid bleef bestaan ??toen het team soortgelijke tests uitvoerde.

Om te zien hoe nauwkeurig de test is bij het controleren van de respons op de behandeling, beoordeelden de onderzoekers 58 bloedmonsters van 29 patiënten met gemetastaseerde borstkanker. Sommige van deze monsters werden genomen voorafgaand aan de start van de chemotherapie, terwijl andere werden genomen 18 tot 49 dagen na een nieuw chemotherapie-regime.

De test was in staat om de reactie van patiënten op de behandeling al na 2 weken te bepalen. Op dit moment ontdekte het een afname in DNA-methylatie bij patiënten die goed reageerden op de behandeling of bij wie de kanker was gestabiliseerd, terwijl patiënten bij wie de ziekte voortschreed of die niet op de behandeling reageerden geen vermindering van de DNA-methylatie vertoonden.

In een reactie op de bevindingen zegt Sukumar:

"Met behulp van cMethDNA konden we een daling in methyleringsniveaus al in 2 weken detecteren, en weken voordat traditionele beeldvormingsmethoden een herhaling kunnen detecteren.

Vroegtijdig detecteren of de behandeling werkt voor een patiënt kan helpen om onnodige blootstelling aan zeer giftige stoffen te voorkomen, tijd te besparen en andere behandelingen te initiëren die waarschijnlijk meer voordelen bieden. "

Bovendien testten de onderzoekers de 10 genen die werden gebruikt in de cMethDNA-test tegen monsters van de Cancer Genome Atlas - een project dat genetische mutaties catalogiseert waarvan bekend is dat ze verantwoordelijk zijn voor kanker.

Hieruit bleek dat de cMethDNA-test ook kon worden gebruikt om recidiverende long- en colorectale kankers te detecteren.

Sukumar merkt echter op dat, hoewel er een octrooi op de test is aangevraagd, verder onderzoek nodig is om hun bevindingen te valideren en de nauwkeurigheid van de test te vergelijken met imaging-tests die momenteel in de standaardpraktijk worden gebruikt.

Sukumar verteld Medisch nieuws vandaag dat het team al een verdere studie heeft uitgevoerd, waarbij bloedmonsters van 140 borstkankerpatiënten met tweewekelijkse tussenpozen werden getest.

De onderzoekers wilden zien hoe goed de cMethDNA-test metastatische borstkanker voorspelde en of deze het verloop van de ziekte effectief kon opsporen. Ze vertelde ons dat de gegevens zijn verzameld en de analyse aan de gang is.

"Op basis van de gegevens die zijn verkregen in de studie met 140 patiënten, zullen we deelnemen aan een grote nationale test voor 600 vrouwen die een nieuwe therapie voor borstkanker test", voegde ze eraan toe. "Daar zullen bloedcollecties vóór, tijdens en na de behandeling worden getest door cMethDNA om te bepalen of de test de respons op de behandelingsweken kan voorspellen voordat de respons door beeldvorming wordt beoordeeld."

Medisch nieuws vandaag onlangs gerapporteerd over een onderzoek van het Salk Institute in La Jolla, CA, waarin onderzoekers beweren een verband te hebben gevonden tussen de ontwikkeling van de hersenen en het BRCA1-gen voor borstkanker.

Sterftecijfer kindsterfte na prenatale micronutriënt, voedselsuppletie Internvention

Een studie in de 16 mei editie van JAMA onthult dat de overlevingspercentages van pasgeborenen in arme Bengaalse gemeenschappen aanzienlijk waren verbeterd als hun moeders meerdere micronutritions ontvingen, inclusief ijzer en foliumzuur in combinatie met vroege voedingssuppletie tijdens de zwangerschap, in vergelijking met vrouwen die het gebruikelijke voedsel kregen suppletie.

(Health)

Centra voor Medicare en Medicaid-services stellen voor om het betalen aan artsen te verhogen met 7%

In een poging om artsen in de eerstelijnsgezondheidszorg te helpen, hebben de Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS) een regel voorgesteld om de beloning aan huisartsen met zeven procent te verhogen, en ook om andere eerstelijnsartsen tussen drie en vijf procent meer te betalen. Deze voorgestelde regel maakt deel uit van het bijgewerkte betalingsbeleid onder de Medicare Physician Fee Schedule (MPFS), die van kracht wordt in het kalenderjaar 2013.

(Health)