nl.3b-international.com
Obesitas-epidemie over de opkomst bij het ingaan van zijn vierde decennium
Het eerste papier in The Lancet Obesity Series beschrijft de wereldwijde initiatiefnemers van de obesitas-epidemie volgens een studie van Professor Boyd Swinburn en Dr Gary Sacks van het WHO Collaborating Center for Obesity aan de Deakin University in Melbourne, Australië.
De toename van obesitas (gedefinieerd door een body-mass index (BMI) groter dan 30 kg / m2) is wereldwijd, maar de tarieven variëren sterk van land tot land; overwegende dat in Japan en China slechts 1 op de 20 volwassen vrouwen zwaarlijvig is, in Nederland heeft 1 op de 10 vrouwen een ernstig overgewicht in vergelijking met 1 op 4 in het VK en Australië, 1 op 3 in de VS en maar liefst 7 op de 10 vrouwen in Tonga.
De gestage stijging van de schijnbare voedselconsumptie per hoofd van de bevolking in landen met hoge inkomens in de jaren 70 en 80 lijkt verband te houden met de gelijktijdige start van de obesitas-epidemie. Tijdens de eerste helft van de 20e eeuw was er een overeenkomstige afname van de schijnbare voedselconsumptie per hoofd van de bevolking die een toename van obesitas verhinderde, ondanks mensen die minder lichamelijk werk deden en meer auto's begonnen te gebruiken in vergelijking met de vorige 20e eeuw.
Obesitas omvat nu alle lage- en middeninkomenslanden die hun ontwikkeling belemmeren, waarbij veel landen te maken hebben met een dubbele last van obesitas-gerelateerde chronische ziekten en ondervoeding in andere landen.
Het treft zowel geslachten als alle leeftijden in landen met een hoog inkomen, maar komt vaker voor bij armere mensen in vergelijking met landen met lagere inkomens, waar obesitas meer voorkomt bij volwassenen van middelbare leeftijd, vooral vrouwen uit rijke stedelijke milieus.
De missie voor effectieve obesitas-strategieën wordt voortgezet, ook al hebben sommige landen met succes de consumptie van tabak, hoge bloeddruk en hartziekten onder controle gehouden.
Volgens de auteurs is er "geen enkel land, dat kan optreden als een voorbeeld van de volksgezondheid voor de vermindering van obesitas en type 2 diabetes."
1,5 miljard volwassenen over de hele wereld hebben overgewicht en nog eens 0,5 miljard volwassenen hebben obesitas; 170 miljoen kinderen worden geclassificeerd als overgewicht of obesitas. In veel landen claimt obesitas tussen 2% en 6% van de kosten van de gezondheidszorg en heeft het tabak overtroffen als de grootste te voorkomen oorzaak van ziekte in regio's zoals de VS en de staat West-Australië. Rapporten aanmoedigen die uit landen als Australië, Zweden, Frankrijk en elders opduiken, stellen dat obesitas bij kinderen afvlakt of daalt.
De onderzoekers wijzen erop dat, gezien de omvang van het probleem, verrassend genoeg de meeste landen onbevredigende systemen lijken te hebben voor het monitoren van bevolkingsgewicht en voeding.
De belangrijkste oorzaken van de obesitasepidemie zijn een toegenomen aanbod van goedkope, smakelijke, energierijke voedingsmiddelen, verbeterde voedseldistributie en -marketing, gekoppeld aan sterke economische krachten die consumptie en groei stimuleren.
Gebouwde omgevingsfactoren beïnvloeden ook de drijvende krachten achter obesitas door de effecten aan te passen. In Nederland bijvoorbeeld nemen de zwaarlijvigheidsniveaus langzamer toe dan in de VS vanwege de zeer actieve transportcultuur van het land (fietsen) in vergelijking met de VS, waar de meeste mensen hun auto uitgebreid gebruiken.
Omgevingsfactoren die van invloed zijn op genexpressie (epigenetische factoren) vormen een belangrijk gebied van huidig ??onderzoek dat de hoge variabiliteit in obesitas tussen individuen kan verklaren.
Hoewel het duidelijk is dat individuele keuzes belangrijke drijfveren zijn voor iemands neiging om overgewicht te worden, benadrukt de auteur dat mensen rekening moeten houden met de complexiteit van hun omgeving en hun keuzes, hoewel veel van deze beslissingen onbewust zijn en het individu zich er niet van bewust is.
Volgens de auteurs zullen de meest effectieve interventies voor het terugdraaien van de obesogene bestuurders voornamelijk zijn door het overheidsbeleid, bijvoorbeeld door het verschuiven van landbouwbeleid naar gezondheidsuitkomsten, het verbieden van ongezonde voedselmarketing aan kinderen, gezonde overheidsdiensten voor voedselhulp, enz.
De voedingsindustrie zou ook kunnen helpen door beleid te introduceren om productformulering te verplaatsen naar gezondere composities en zelfregulering van marketing voor kinderen bijvoorbeeld.
Vergeleken met gezondheidseducatie- en promotieprogramma's hebben milieubeleidsoplossingen verschillende sterke punten omdat ze de neiging hebben om duurzaam te zijn, waardoor de hele bevolking, inclusief de moeilijk bereikbare, universeel wordt door standaardgedrag te beïnvloeden en sommige van de milieudrivers kunnen omkeren. De bureaucratische problematiek om beleids- en regulatorische interventies te implementeren is echter over het algemeen veel gecompliceerder dan die voor programma- en opleidingsinterventies. Een van de redenen hiervoor is het blijven lobbyen tegen mogelijke toekomstige beleidsmaatregelen door de krachtige voedselindustrie, evenals de eigen terughoudendheid om bepaalde gemakken op te offeren waaraan ze gewend zijn geraakt, bijvoorbeeld toegang tot auto's, goedkoop parkeren en het kopen van smakelijk, maar ongezond voedsel om naam maar een paar.
De auteurs stellen ook dat, ondanks vele voordelen voor het huidige overheidsbeleid die economische groei en vrijhandel bevorderen, dit beleid bijdraagt ??aan de wereldwijde crises van overconsumptie, waaronder obesitas en klimaatverandering. Zij handhaven hun mening voor de behoefte aan een nieuw kader dat welvaart op een breed gedefinieerde manier bevordert, met inbegrip van economische, sociale, gezondheids- en milieuaspecten.
Hoewel de conversie van nationale obesitas-actieplannen tot nu toe over het algemeen slecht was, noteren de auteurs een aantal positieve punten voor de toekomst, waaronder de Britse strategie voor kruisbestrijding voor obesitas, marketingbeperkingen en het verbeteren van schoolvoedsel; en ook de US White House Task Force on Childhood Obesity, voorgestaan ??door de Amerikaanse First Lady Michelle Obama.
Met betrekking tot de VN-lidstaten die in september bijeenkwamen voor de allereerste VN-top op hoog niveau over niet-overdraagbare ziekten (NCD's), voegen de auteurs hieraan toe dat "de onverbiddelijke wereldwijde toename van zwaarlijvigheid de moeilijkste uitdaging zal zijn waarmee zij worden geconfronteerd."
Geschreven door Petra Rattue
Heupimplantaten - traditionele implantaten zo goed als nieuw
Volgens nieuw bewijs gepubliceerd op bmj.com lijken nieuwe heupimplantaten geen voordeel te hebben ten opzichte van traditionele implantaten. Sommige bewijzen suggereren zelfs dat nieuwe implantaten kunnen worden gekoppeld aan hogere tarieven voor revisiechirurgie. Hoewel heupvervangende chirurgie vaak succesvol is, zijn er toch een aanzienlijk aantal patiënten die binnen 10 jaar een revisieoperatie moeten ondergaan om implantaten te vervangen vanwege dislocatie, infectie, slijtage, loslating, instabiliteit of andere mechanische storingen.
36,6% van de Amerikanen met een normaal gewicht, de rest is zwaar of zwaarlijvig, Gallup Poll
Iets meer dan een derde van de mensen in de VS heeft een normaal gewicht, terwijl 35,8% overgewicht heeft en 27,6% zwaarlijvig is, blijkt uit een Gallup Poll die op vrijdag is gepubliceerd. Hoewel dit in de meeste landen alarmerende cijfers zijn, beschouwen de peilingen ze als een veelbelovend signaal - voor het eerst in drie jaar is het aantal mensen met een normaal gewicht hoger dan het aantal voor mensen met overgewicht (zonder obesitas).
