Omega-3 visolie-supplementen kunnen uiteindelijk geen hartvoordelen bieden

Een review van 20 studies met bijna 70.000 deelnemers vindt geen statistisch significant bewijs dat suppletie met omega-3 poly-onverzadigde vetzuren (PUFA's), gewoonlijk visoliesupplementen genoemd, gekoppeld is aan een lager risico op een hartaanval, beroerte of voortijdige dood .
In hun poging om de recente controverse over het gebruik van omega-3-supplementen te verduidelijken, sluiten de auteurs echter niet uit dat bepaalde groepen hiervan kunnen profiteren, en roepen ze op in toekomstige studies hier nader op in te gaan.
Evangelos Rizos, van het Universitair Ziekenhuis van Ioannina, Ioannina, Griekenland, en collega's schrijven over hun bevindingen in het 12 september nummer van JAMA.
Omega-3 PUFA's worden beschouwd als essentieel voor een gezonde ontwikkeling van het hart en andere delen van het lichaam, en voedselbronnen rijk aan deze omvatten noten en zaden, en vette vis zoals zalm, makreel, haring en sardines. Als supplementen worden ze meestal gegeven in de vorm van visolie.
Hoewel het niet duidelijk is hoe ze het hart en de bloedsomloop helpen, zijn er suggesties omega-3 PUFA's lagere triglycerideniveaus, voorkomen ernstige hartritmestoornissen, verminderen de klontering van bloedplaatjes en verlagen de bloeddruk.

De auteurs schrijven echter dat:
"Er bestaat aanzienlijke controverse over de associatie van omega-3 poly-onverzadigde vetzuren (PUFA's) en belangrijke cardiovasculaire eindpunten."

Al jaren worden omega-3 visoliën aanbevolen door gezondheidsorganisaties om hartaandoeningen te helpen verminderen. Een overzicht van recente studies heeft dit echter in twijfel getrokken.Hoewel sommige gerandomiseerde studies suggereren dat omega-3 PUFA's hartaandoeningen voorkomen, weerleggen anderen dit, verklaren ze, en merken ook op dat veel medische en gezondheidsmaatschappijen hun gebruik voor patiënten na een hartaanval (MI, myocardinfarct) ondersteunen, hetzij als supplement of via voedingsadvies .
Regulerende instanties lijken ook verschillende opvattingen te hebben. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft het gebruik van omega-3 PUFA's alleen goedgekeurd voor het verlagen van triglyceriden bij patiënten met duidelijke hypertriglyceridemie, terwijl sommige, maar niet alle, Europese regelgevers ze hebben goedgekeurd voor het verlagen van het cardiovasculaire risico.
"De controverse die voortvloeit uit de verschillende etiketteringsindicaties veroorzaakt verwarring in de dagelijkse klinische praktijk over het gebruik van deze middelen voor cardiovasculaire bescherming," schrijf Rizos en collega's.
In een poging om de situatie te verduidelijken, voerden ze een grootschalige statistische evaluatie uit van het beschikbare bewijsmateriaal uit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, waarbij gekeken werd naar het verband tussen omega-3 PUFA's en belangrijke cardiovasculaire uitkomsten zoals beroerte en hartaanvallen, en ook voortijdige dood.
Uit een zoekopdracht van de bekende databases, vonden ze 3.635 studies, waarvan er 20 overeenkwamen met hun criteria. Deze leverden gegevens voor een gepoolde analyse van 68.680 gerandomiseerde patiënten en gebeurtenissen die 7.044 doden, 3.993 hartdoden, 1.150 plotselinge sterfgevallen, 1.877 hartaanvallen en 1.490 beroertes omvatten.
De onderzoekers namen alle bijgevoegde supplementstudies samen en vonden geen significant verband tussen het gebruik van omega-3 PUFA's en mortaliteit door alle oorzaken, hartdood, plotselinge dood, hartaanval (MI) en beroerte.
Ze concluderen:
"... omega-3 PUFA's zijn niet statistisch significant geassocieerd met de belangrijkste cardiovasculaire uitkomsten in verschillende patiëntenpopulaties."
Ze suggereren hun bevindingen "rechtvaardigt het gebruik van omega-3 niet als een gestructureerde interventie in de dagelijkse klinische praktijk of richtlijnen ter ondersteuning van omega-3 PUFA-toediening via de voeding."

Ze merken echter ook op dat, aangezien wetenschappers steeds meer gerandomiseerde studies op dit gebied uitvoeren, het nuttig zou zijn om een ??aantal te doen dat beter kijkt naar hoe deze supplementen kunnen profiteren van individuele risicogroepen en verfijndere maatregelen te gebruiken zoals dosis, therapietrouw en baseline inname.
Met andere woorden, terwijl we naar al het bewijsmateriaal als geheel kijken, lijkt het niet te ondersteunen dat omega-3 PUFA-supplementen het hart ten goede komen, deze brede penseelafbeelding kan details missen: er kunnen bepaalde groepen zijn die er baat bij hebben, en dit kan ook afhankelijk zijn van factoren zoals de dosis van het supplement en de duur ervan.

Reactie van de National Lipid Association

In reacties op Medical News Today heeft de National Lipid Association gezegd dat ze het niet noodzakelijk eens zijn met de conclusies van de beoordeling:

"In deze studie gebruikten de auteurs de P-waarde van 0,006 gecorrigeerd voor meerdere vergelijkingen zonder duidelijke details of citaten voor de redenering. Als de auteurs het standaardcriterium hadden gebruikt (P-waarde van 0,05) of transparanter hadden kunnen zijn over waarom ze gebruikten het striktere criterium, dan zou de conclusie gemakkelijker te interpreteren zijn geweest. "De NLA is van mening dat deze beoordeling niet sluitend is, maar we blijven openstaan ??voor verdere beschouwingen van deze uitdagende vraag.
De National Lipid Association blijft geloven dat de totaliteit van gepubliceerd bewijsmateriaal het gebruik van zowel vis als visoliesuppletie ondersteunt om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen en dat deze paper dat perspectief niet verandert. Zoals altijd moeten patiënten hun zorgverlener raadplegen voordat ze stoppen of medicijnen of voedingssupplementen gaan gebruiken. "

Andere studies met visolie

Sommige andere recente individuele onderzoeken, gepubliceerd in Medical News Today, hebben ook geconcludeerd dat visoliën sommige voordelen niet lijken te bieden die mensen eerder als vanzelfsprekend beschouwden. Onderzoekers van de London School of Hygiene & Tropical Medicine ontdekten dat het nemen van omega-3 visoliesupplementen niet lijkt om oudere mensen te beschermen tegen cognitieve achteruitgang.
In tegenstelling tot een onderzoek dat op 10 september werd gepubliceerd, bleek dat inname van DHA het lezen en gedrag van gezonde maar slecht presterende kinderen kan helpen verbeteren. DHA is een omega-3 vetzuur. Je kunt andere onderzoeken met betrekking tot omega-3 visolie opzoeken in ons archief.
Geschreven door Catharine Paddock PhD
Artikel bijgewerkt: 24 september 2012.