nl.3b-international.com
Een malariapisode Vroeg in de zwangerschap Triples Miskraamrisico
Volgens de grootste studie over de effecten van malaria en verschillende anti-malaria medicijnen in de vroege zwangerschap tot nu toe, is slechts één episode van malaria in het eerste trimester gekoppeld aan een drievoudig groter risico op een miskraam. Onderzoekers ontdekten ook dat vrouwen die werden behandeld met anti-malaria medicijnen geen ernstige bijwerkingen hadden of hun kans op een miskraam vergrootten. De studie werd online First in gepubliceerd The Lancet Infectious Diseases.
Volgens schattingen lopen elk jaar 125 miljoen zwangeren risico op malaria. Tijdens de zwangerschap kan malaria zowel ernstige bloedarmoede als parasitaire infecties bij de foetus veroorzaken en het risico op een laag geboortegewicht, vroeggeboorte en overlijden door de moeder verhogen.
Tot nu toe weten wetenschappers weinig over de effecten van malaria in de vroege zwangerschap of de voordelen en nadelen van anti-malaria geneesmiddelen tijdens de vroege stadia van de zwangerschap. De behandeling van alle falciparum-malaria is artesunaat-gebaseerde combinatietherapie (ACT). Het wordt echter niet aanbevolen tijdens het eerste zwangerschapstrimester omdat het toxisch is gebleken in dierstudies, wat mogelijk geboorteafwijkingen of een miskraam kan veroorzaken.
Hoofdauteur Rose McGready van Shoklo Malaria Research Unit in Thailand, legde uit:
"Zowel vivax als falciparum-malaria dragen aanzienlijk bij aan vermijdbare foetale en kindersterfte.Deze resultaten suggereren dat de schadelijke effecten van malaria in het eerste trimester aanzienlijk opwegen tegen de nadelige effecten van de behandeling ... [en] benadrukt het belang van vroege detectie van malaria en promptheid effectieve behandeling voor alle zwangere vrouwen. "
McGready en zijn team trachtten meer gegevens te verzamelen en verslagen te bekijken van zwangere vrouwen die tussen mei 1986 en oktober 2010 deelnamen aan prenatale klinieken van de Shoklo Malaria Research Unit aan de noordwestelijke grens van Thailand. Ze vergeleken de uitkomsten van 16.668 vrouwen die geen malaria tijdens de zwangerschap hadden met 945 vrouwen die slechts een enkele episode hadden in het eerste trimester, dat wil zeggen minder dan 14 weken in hun zwangerschap, en ontdekten dat asymptomatische malaria, die geen merkbare symptomen vertoonde, verband hield met een bijna drie keer hoger risico op miskraam in vergelijking met degenen die geen malaria opgelopen, terwijl het risico op een miskraam voor mensen met symptomatische malaria meestal minstens vier keer groter was. Bij vrouwen met vivax en falciparum-malaria was het risico op een miskraam vergelijkbaar.
De onderzoekers ontdekten dat de kans op een miskraam vergelijkbaar was bij vrouwen die tijdens het eerste trimester chloroquine (26%), kinine (27%) en artesunaat (31%) kregen, waarbij geen wezenlijk verschil werd gemeld tussen behandelingen bij andere geboorteaflopen, zoals nog steeds geboorte of een laag geboortegewicht. In tegenstelling tot de bevindingen uit dierstudies, ontdekten de onderzoekers geen extra toxische effecten bij vrouwen die werden behandeld met artesunaat.
De auteurs zeggen: "Miskraam in 24 eerste-trimester-episodes van hyperparasitemie of ernstige malaria was hoog, maar artesunaat resulteerde niet in een hogere miskraam dan kinine," en concludeerde: "Deze bevindingen hebben serieuze gevolgen voor de behandeling van malaria en preventiebeleid, dat momenteel het eerste trimester negeert ... Een gerandomiseerde studie van behandeling op basis van artemisinine in het eerste trimester is nu nodig om stevige aanbevelingen te doen over de veiligheid van malaria-behandelingen in het eerste trimester met deze klasse van antimalariamiddelen. "
Meghna Desai en Stephanie Dellicour van het Kenya Medical Research Institute / Centers for Disease Control and Prevention, Kisumu, Kenya schrijven in een bijbehorende opmerking:
"Deze studie biedt een zekere geruststelling met betrekking tot het potentiële risico van blootstelling aan artemisinine in de vroege zwangerschap, in vergelijking met het vastgestelde risico op malaria. Deze studie, gecombineerd met gegevens van lopende onderzoeken die in Afrika ten zuiden van de Sahara zijn uitgevoerd, zal voor de eerste keer toestaan een weloverwogen risico-batenanalyse van de ziekte versus behandeling met combinatietherapieën met artemisinine tijdens de zwangerschap. "
Geschreven door Petra Rattue
Post-Partum psychiatrische problemen verhogen het risico van een bipolaire stoornis
Een rapport gepubliceerd door Archives of General Psychiatry, een van de JAMA / Archives-tijdschriften, laat zien dat moeders met een psychiatrische episode in de eerste 30 dagen na de bevalling een verhoogd risico op het ontwikkelen van een bipolaire affectieve stoornis lijken te hebben. De auteurs schrijven dat: "Bevalling heeft een belangrijke invloed op het ontstaan ??en verloop van bipolaire affectieve stoornissen, en studies hebben aangetoond dat episoden van post-partum psychose vaak het best worden beschouwd als presentaties van bipolaire affectieve stoornis die plaatsvinden in een tijd van dramatische psychologische en fysiologische verandering ... Het is echter ook duidelijk dat een hoog aantal vrouwen met het nieuwe begin van een psychiatrische aandoening in de onmiddellijke post-partumperiode geen diagnose van een bipolaire stoornis krijgt.
Roche onder meer druk om Tamiflu-proefgegevens vrij te geven
De makers van Tamiflu (oseltamivir), Roche, moeten hun belofte nakomen die bijna drie jaar geleden is gedaan en testgegevens over Tamiflu vrijgeven voor onafhankelijk onderzoek, R. Fiona Godlee, heeft BMJ hoofdredacteur aangespoord. Dr. Godlee schreef in een open brief aan professor Sir John Bell, bedrijfsdirecteur "Miljoenen ponden openbaar geld zijn uitgegeven aan (Tamiflu) en toch blijft het bewijsmateriaal over de effectiviteit en veiligheid verborgen voor passend en noodzakelijk onafhankelijk onderzoek.
