Oudertraining is laag risico en effectief voor de behandeling van kleuters met ADHD

Een nieuw rapport van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services 'Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) laat zien dat formele training in opvoedingsstrategieën een laag-risico effectieve methode is om het gedrag van kleuters in de kleuterklas te verbeteren die het risico lopen zich te ontwikkelen aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), terwijl het gebruik van medicatie voor kinderen onder de leeftijd van 6 jaar minder bewijs oplevert.
Het rapport, getiteld "Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Effectiveness of Treatment in At-Risk Preschoolers, Long-term Effectiveness in All Ages en Variability in Prevalence, Diagnosis and Treatment," is een vergelijkende evaluatie van de doeltreffendheid van AHRQ's Effective Health Care Programme. door het McMaster Evidence-based Practice Centre in Hamilton, Ontario, Canada.
Volgens het rapport ondersteunt krachtig bewijs de effectiviteit van formele opvoedingsinterventies, ook wel oudergedragstraining of PBT genoemd, voor kinderen jonger dan 6 jaar. De interventies zijn vrij van complicaties en niet schadelijk, maar ouders die stoppen met het therapieprogramma brengen succesvolle resultaten in gevaar.
Het rapport vond ook dat methylfenidaat (Ritalin) en atomoxetine (Strattera) voor de behandeling van ADHD-symptomen over het algemeen veilig en effectief zijn voor het verbeteren van het gedrag bij kinderen ouder dan 6 jaar, hoewel er maar weinig onderzoeken zijn verricht naar hun effecten na 12 tot 24 maanden. Er is ook weinig kennis over de langetermijneffecten van andere medicijnen voor deze aandoening.
AHRQ Director Carolyn M. Clancy, M.D. zei:

"ADHD kan veel uitdagingen met zich meebrengen voor gezinnen met jonge kinderen en schoolgaande kinderen. Dit nieuwe rapport en deze samenvattende publicaties zullen kinderen, ouders en hun artsen helpen samen te werken om de beste behandelingsoptie te vinden op basis van de waarden, voorkeuren en behoeften van de familie."

ADHD, wordt gekenmerkt door onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit van kinderen en wordt het vaakst herkend en behandeld op de basisschool. Volgens schattingen vertoont ongeveer 5% van de kinderen over de hele wereld gedrag dat consistent is met ADHD, waarbij jongens twee keer zo vaak de diagnose ADHD krijgen als meisjes. Het identificeren en beheren van ADHD kan een hele uitdaging zijn en afhankelijk van cultuur en geografie is er een breed scala aan diagnose- en behandelingsstrategieën. Talloze kinderen in de voorschoolse leeftijd met agressief of niet-conform gedrag die uiteindelijk ADHD kunnen ontwikkelen, worden aanvankelijk gediagnosticeerd met een algemene disruptieve gedragsstoornis. Sinds Ritalin in de jaren vijftig werd geïntroduceerd voor de behandeling van disruptief gedrag, zijn op geneesmiddelen gebaseerde behandelingen gestegen en hebben wetenschappers nu een beter begrip van ADHD als een aandoening en zijn ze beter in staat om het te identificeren.
Jaarlijkse recepten voor Ritalin zijn gestegen tot ongeveer 11 miljoen in 1999, met nog eens 6 miljoen voorschriften voor amfetamines. De onzekerheid blijft bestaan ??over de vraag of ADHD-diagnoses juist zijn en mogelijk overmatig gebruik van Ritalin en andere medicijnen, vooral in de afgelopen jaren, waarbij medicamenteuze behandelingen zich verspreiden naar andere populaties. In de afgelopen 25 jaar zijn vier belangrijke PBT-strategieën ontwikkeld, ontworpen om ouders te helpen het probleemgedrag van hun kind te beheersen met effectievere disciplinaire maatregelen. Dit houdt in het gebruik van beloningen en geen strafgevolgen die positieve en zorgzame relaties tussen ouders en hun kind vergroten, en heeft als doel zowel het gedrag van kinderen als hun opvoedingsvaardigheden te verbeteren.
Volgens het AHRQ-rapport hebben deze PBT-interventies bewezen effectief te zijn en zonder enig gemelde risico op complicaties voor kinderen in de voorschoolse leeftijd met een stoornis in het disruptief gedrag en mensen met ADHD. Het rapport toont aan dat voor oudere kinderen methylfenidaat en atomoxetine effectief zijn in het beheersen van ADHD-symptomen zonder een substantieel risico op schade tot 2 jaar, maar er is nog steeds weinig kennis over de effectiviteit op lange termijn en mogelijke negatieve effecten.
Het rapport is de nieuwste vergelijkende effectiviteitsbeoordeling van AHRQ's Effective Health Care Programme, dat artsen, verpleegkundigen, patiënten, apothekers en anderen helpt bij het selecteren van de meest effectieve therapieën door de ontwikkeling van bewijsverslagen en technologiebeoordelingen te sponsoren ter ondersteuning van organisaties in de publieke en private sector in hun pogingen om de kwaliteit van de gezondheidszorg in de VS te verbeteren
Geschreven door Petra Rattue