Pneumokokkenvaccins kunnen miljoenen levens sparen

Volgens nieuwe studie gepubliceerd 10 november in het tijdschrift Internationale gezondheid, miljoenen levens in ontwikkelingslanden kunnen worden bespaard met zeer kosteneffectieve vaccins tegen de hoofdoorzaak van sterfgevallen door longontsteking.
In het volgende decennium schatten onderzoekers dat met de steun van de GAVI Alliance drie tot vier miljoen levens van kinderen gered kunnen worden als gevolg van de introductie van twee pneumokokkenvaccins in 's werelds armste landen. Volgens een onafhankelijk artikel dat is vrijgegeven door het International Vaccine Access Centre (IVAC) van de Johns Hopkins University, is de voortgang bij het uitrollen van interventies om pneumonie onder controle te houden fragmentarisch en hoewel de recente vooruitgang in toegang tot vaccins is toegenomen, onvoldoende toegang tot antibiotica en medische zorg is nog steeds aanwezig in landen waar kinderen het meest vatbaar zijn voor longontsteking.
In 2008 stierven 1,5 miljoen kinderen als gevolg van longontsteking (meer dan enige andere doodsoorzaak), meer dan 98% van die sterfgevallen vonden plaats in ontwikkelingslanden, hoewel er aanwijzingen zijn dat dit dodental snel kan worden verminderd. Met financiering door GAVI schrijven enkele van de armste landen ter wereld zich uitzonderlijk in om vaccins tegen pneumokokkenziekte te introduceren, een primaire oorzaak van meningitis en longontsteking. In Afrika en Azië, waar kinderen het grootste risico lopen op deze ziekte, wordt verwacht dat meer dan 70% van de ernstige penumococcen-infecties met de nieuwe vaccins worden voorkomen, onthult het Pneumococcal Global Serotype Project.
Seth Berkley MD, CEO van de GAVI Alliance, legt uit: "In 2011 zullen 3,6 miljoen kinderen worden geïmmuniseerd tegen pneumokokkenziekte en verwacht wordt dat tegen het eind van de volgende jaren nog eens 10 miljoen mensen het vaccin zullen krijgen. Vanaf zaterdag, wanneer Malawi introduceert het pneumokokkenvaccin voor zijn kinderen, het zal de 16e van de laagste inkomenslanden ter wereld worden om deze stap te zetten - en dit is nog maar het begin. Dankzij onze donoren zijn we van plan om de uitrol van deze vaccins naar bijna 60 landen te ondersteunen door 2015."
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de gemiddelde dekking van basisvaccins in GAVI's doelnaties ongeveer 80% in vergelijking met een gemiddelde immuniseringsgraad in 2000 van 67%. Hoewel er aanzienlijke voordelen zijn geboekt bij de toegang tot vaccins, vaak wanneer pneumonie-gevallen bij kinderen voorkomen, krijgen ze geen geschikte antibioticabehandeling. Deze ontdekkingen worden belicht in een artikel van IVAC, waaruit blijkt dat hoewel er vooruitgang is geboekt met vaccinatie in de 15 landen met het hoogste aantal gevallen van longontsteking door kinderen, de meest recente gegevens erop wijzen dat deze landen suboptimale niveaus van behandelinterventies hebben en bescherming, inclusief behandeling met antibiotica, exclusieve borstvoeding en toegang tot zorgfaciliteiten.
Orin Levine, professor en uitvoerend directeur van IVAC, zei: "Vaccins en antibiotische behandelingen zijn als twee veiligheidsnetten die samenwerken - vaccins bieden een eerste verdedigingslinie, terwijl antibiotica ervoor zorgen dat kinderen die door het eerste net komen niet doodgaan. We moeten de enorme vooruitgang die dit jaar in vaccins is bereikt en de toegang tot antibiotische behandelingen uitbreiden om deze ziekte volledig aan te pakken. "
Volgens de onderzoeken van de nieuwe studie gepubliceerd in International Health, zijn zowel de 10-valente als de 13-valente pneumokokkenvaccins die nu worden geïntroduceerd in landen die door GAVI worden ondersteund, een "beste koop" - en hun prijs-kwaliteitverhouding is het hoogst in de landen op grootste risico - solide ontdekkingen, ongeacht de uitdagingen met de gegevensverzameling in veel van de landen die in het onderzoek zijn behandeld.
Anushua Sinha, een senior auteur van de studie en universitair hoofddocent bij de afdeling preventieve geneeskunde en gemeenschapsgezondheid aan de Universiteit voor geneeskunde en tandheelkunde van New Jersey, legde uit: "We weten dat de vaccins elk jaar honderdduizenden levens kunnen redden tijdens de Dit nieuwe onderzoek toont aan dat pneumokokkenvaccins, met GAVI-ondersteuning, ook een zeer goede prijs-kwaliteitsverhouding hebben, ongeacht de manier waarop we de gegevens uitbreken. "
De voordelen van vaccinatie overtreft de kinderen die daadwerkelijk zijn geïmmuniseerd, volgens de nieuwe studie - uitgevoerd door een onafhankelijke groep van academische onderzoekers en gefinancierd door GAVI. Zij schatten dat "kudde-immuniteit" bescherming zou bieden voor jongere kinderen en oudere volwassenen, omdat blootstelling aan infectie- bronnen zou worden verminderd. Bovendien benadrukken ze dat de vaccins die worden uitgerold met de steun van GAVI kosteneffectief zijn, meer longontstekingen dekken en meer levens redden.
Sinha en haar team baseerden hun conclusie over de kosten van de vaccins onder de voorwaarden van GAVI's Advance Market Commitment. Sinha legde uit dat tegen de prijzen waarover werd onderhandeld, de vaccins "zeer kosteneffectief zouden zijn in 69 van de 72 GAVI-landen". Gegevens toonden ook aan dat kosten vermeden met GAVI-gefinancierde vaccins even overtuigend zijn. Uit het onderzoek blijkt dat tussen 2010 en 2019 tussen US $ 986 miljoen tot US $ 1,2 miljard aan kosten kan worden afgewend als gevolg van de directe en indirecte effecten van de vaccins, ongeveer 85% van dit geld zou anders worden besteed aan de behandeling van longontsteking.
In december 2010 begon de wereldwijde introductie van pneumokokkenvaccins toen Nicaragua, met de steun van GAVI, het vaccin in zijn routineprogramma introduceerde. In 2011 is het vaccin geïntroduceerd in:

• Sierra Leone
• Guyana
• Mali
• Kenia
• Honduras
• Jemen
• Centraal Afrikaanse Republiek
• Democratische Republiek Congo
• Benin
• Gambia
• Kameroen
• Boeroendi
• Rwanda
• en Ethiopië

Malawi zal het vaccin introduceren op 12 november - Wereld Longontstekingsdag.

GAVI-donoren en de ontwikkeling van de Advanced Market Commitment (AMC), een innovatief financieringsmechanisme dat is ontwikkeld door GAVI, zijn deze vooruitgang dank verschuldigd. Met US $ 1,5 miljard uit het Verenigd Koninkrijk, Canada, Italië, Noorwegen, de Russische Federatie en de Bill and Melinda Gates Foundation, moedigt het AMC de productiecapaciteit aan van fabrikanten die momenteel pneumokokkenvaccins ontwikkelen. GAVI slaagde erin kinderen sneller te bereiken dan verwacht en versnelde de introductie van de nieuwe vaccins dankzij donoren die op 13 juni 2011 US $ 4,3 miljard vastlegden.
Geschreven door: Grace Rattue