Voorspellen van Chemo-bijwerkingen - Inzicht in individuele genetische variaties

Onderzoekers hebben een methode ontdekt waarmee wetenschappers kunnen voorspellen welke patiënten de meeste kans lopen op ernstige bijwerkingen door chemotherapie. De bevindingen zijn gedaan in de momenteel grootste studie ooit over de effecten van genetische variabiliteit op de toxiciteit van chemotherapie bij borstkanker. De resultaten van de studie, die zal worden gepresenteerd op de 8e European Breast Cancer Conference (EBCC-8) door Dr. Christof Vulsteke, van de Katholieke Universiteit van Leuven, in België, toont aan dat het onderzoek een belangrijke stap heeft gezet in het bereiken van gepersonaliseerde chemotherapie-regimes voor individuele patiënten.
De onderzoekers analyseerden eerst kiemlijn-DNA uit bloedmonsters die ze verkregen van 1.089 borstkankerpatiënten die tussen 2000 en 2010 drie veel voorkomende soorten chemotherapie-geneesmiddelen kregen, namelijk fluorouracil, epirubicine en cyclofosfamide, voordat ze de bijwerkingen van elke patiënt vergeleken met de variabiliteit in de genen die belangrijk zijn voor het metaboliseren van deze drie chemotherapeutische geneesmiddelen. Germline-DNA is de bron van DNA voor alle andere cellen in het lichaam en komt van het ei en de zaadcellen die samenkomen om een ??embryo te vormen.
Dr. Vulsteke legt uit:

"We vonden dat genetische variatie in één gen sterk gecorreleerd was met bijwerkingen van chemotherapie. Als we dit gen onderzoeken voordat we chemotherapie starten, kunnen we de patiënt ondersteunen met ofwel groeifactoren om de immuniteit van de patiënt te verhogen, of dosisaanpassingen, of een ander chemotherapieschema beter aangepast aan de patiënt, of een combinatie hiervan. "

Hoewel de meerderheid van de patiënten momenteel de standaardbehandeling krijgt, kunnen de ervaren bijwerkingen aanzienlijk variëren, van zeer minimale tot ernstige reacties. Het op de juiste manier aanpassen van de behandeling zou een groot effect hebben op het fysieke en psychologische welzijn van de patiënt, evenals op de financiële last voor de samenleving als gevolg van bijwerkingen van chemotherapie, zoals bijvoorbeeld patiënten die een ziekenhuisopname nodig hebben.
Depressie van het immuunsysteem is de belangrijkste oorzaak van de belangrijkste bijwerkingen van chemotherapie. Het kan leiden tot mogelijk levensbedreigende infecties en ongeacht de pogingen van de patiënt om alle voorzorgsmaatregelen te nemen die nodig zijn om besmetting te voorkomen, wordt de overgrote meerderheid van deze infecties veroorzaakt door micro-organismen die van nature in het eigen maagdarmkanaal voorkomen. Andere ernstige bijwerkingen van chemotherapie zijn misselijkheid, bloeding, braken met uitdroging, ernstige infectie van het mondslijmvlies en ernstige darmontsteking.
Dr. Vulsteke merkt op:

"Ons onderzoek heeft ons een stap dichter gebracht bij het voorschrijven van gepersonaliseerde chemotherapiebehandeling met een minimum aan bijwerkingen."

Om hun bevindingen te valideren, zijn de onderzoekers momenteel van plan om te zoeken naar gegevens uit andere Europese landen, terwijl ze hun eigen patiënten blijven opvolgen. De gemiddelde follow-up tijd voor patiënten is momenteel vijf jaar.
Dr. Vulsteke concludeert:

"In 2016 zullen we een zeer nauwkeurige beoordeling van de impact van genetische variatie op overleving en terugkeer van borstkanker hebben. Ons toekomstig onderzoek zal zich richten op andere genen die betrokken zijn bij de verwerking van de chemotherapeutische geneesmiddelen die we hebben bestudeerd, en we zullen ook de reikwijdte van de onderzoek door andere chemotherapeutische geneesmiddelen op te nemen, waarbij we kunnen veronderstellen dat genetische variabiliteit een even belangrijke rol speelt. "

Voorzitter van EBCC-8, professor David Cameron, van de Universiteit van Edinburgh in het VK, becommentarieerde:

"Bij het zoeken naar manieren om anti-kankerbehandelingen te" personaliseren ", lag de nadruk vooral op het afstemmen van de behandeling op de kanker.
We mogen echter niet vergeten dat we er ook voor moeten zorgen dat de behandeling wordt "afgestemd" op de patiënt, en deze studie is een belangrijke stap in deze richting, waardoor we mogelijk kunnen garanderen dat standaardchemotherapie kan worden toegediend met minder ernstige toxiciteit. , of misschien moet de dosis worden aangepast om maximaal voordeel te geven.
Verdere studies zullen nodig zijn om aan te tonen dat verbeteringen in de overleving van de patiënt kunnen worden bereikt door de feitelijke doses aan te passen volgens de lijnen die volgens deze studie mogelijk zouden zijn. "

Geschreven door Petra Rattue