Langdurig opioïdgebruik na de ingreep Meest waarschijnlijk door andere factoren dan pijn

Volgens een studie in het septembernummer van Anesthesie en analgesie, het officiële tijdschrift van de International Anesthesia Research Society (IARS), het risico van het blijven gebruiken van sterke pijnstillende medicijnen vele maanden na de operatie neemt toe met niet-pijngerelateerde factoren, zoals eerder gebruik van pijnstillers, symptomen van depressie en hoge waargenomen risico van verslaving.
Dr. Ian Carroll van Stanford University en hoofdauteur, zei: "Elk van deze factoren was een betere voorspeller van langdurig gebruik van opioïden dan postoperatieve pijnduur of ernst."
Om preoperatieve factoren te herkennen die voortzetting van het gebruik van opioïde geneesmiddelen lang na een operatie voorspellen, analyseerden de experts factoren die geassocieerd zijn met langdurig gebruik van sterke pijnstillers bij 109 patiënten die verschillende soorten operaties ondergingen, zoals thoraxchirurgie, borstkanker operatie of gewrichtsvervanging.

Patiënten werden geëvalueerd voordat ze werden geopereerd aan factoren waarvan de onderzoekers dachten dat ze mogelijk het gebruik van pijnstillers zouden kunnen beïnvloeden.
Na afloop van de procedure onderging elke patiënt regelmatig een beoordeling van het gebruik van opioïde medicatie, zoals morfine en andere bijbehorende geneesmiddelen.
Vijf maanden na de operatie had 6% van de proefpersonen nog steeds een arts om opioïde medicijnen te nemen.
Na aanpassing voor andere factoren ontdekten wetenschappers 3 factoren die onafhankelijk gerelateerd waren aan langdurig gebruik van opioïden:

• Patiënten die opioïden gebruikten voor verlichting van de pijn vóór hun ingreep, al dan niet voorgeschreven, hadden 73% meer kans om de geneesmiddelen te gebruiken tijdens de follow-up.
• Degenen die zichzelf beoordeelden op een verhoogd risico om een ??verslaving te ontwikkelen hadden een grotere kans op langdurig drugsgebruik. Het risico werd verhoogd met 53% voor elke stijging van 1 punt op een 4-puntsschaal van het waargenomen verslavingsrisico.
• Degenen met symptomen van depressie hadden een 42% verhoogd risico voor elke 10 punten op een standaardschaal (de Beck Depression Inventory).

Deze 3 factoren waren significant, ongeacht de aard van de operatie die de patiënt onderging, en waren ook betere voorspellers van langdurig gebruik van opioïd drugsgebruik dan de ernst van de pijn of hoe lang de pijn duurde na de operatie.
De auteurs legden uit:

"Naarmate patiënten herstellen van een operatie, worden zij geconfronteerd met een doorlopende keuze om door te gaan met het nemen van voorgeschreven opioïden of om opioïden te stoppen en niet-opioïde pijnbehandeling uit te voeren."

Er is weinig onderzoek gedaan naar de factoren die van invloed zijn op het aanhoudende gebruik van sterke pijnstillers na een operatie. Het gebruik van opioïd drugsgebruik bij patiënten met chronische pijn is meer geassocieerd met psychologische nood en middelenmisbruik dan met de intensiteit van de pijn.
Volgens het team is langdurig gebruik van opioïden ook gekoppeld aan niet-pijngerelateerde factoren bij patiënten die een operatie ondergaan. Ze ontdekten dat er jaarlijks 1,1 miljoen nieuwe gebruikers zouden zijn, als er 6% van het langetermijngeneesmiddelengebruik zou worden toegepast op de gemiddeld 17,6 miljoen mensen die elk jaar een procedure ondergaan.
Er is in de loop der jaren een snelle toename geweest in het gebruik van voorgeschreven opioïde medicijnen, zowel voor voorgeschreven pijnbehandeling door de arts als voor recreatief gebruik.
Een deel van het langdurige gebruik van opioïden in dit onderzoek had legitiem kunnen zijn, benadrukten Dr. Carroll en zijn collega's. De bevindingen roepen echter vragen op over het "loskoppelen" van de reden waarom deze geneesmiddelen worden voorgeschreven en de niet-pijngerelateerde risicofactoren.
Zij concludeerden dat er meer onderzoeken moeten worden uitgevoerd om de relatie tussen opioïde misbruik en verslaving en de drie risicofactoren die in deze studie worden gevonden, te verduidelijken.
Geschreven door Sarah Glynn