Niertransplantatieontvangers kunnen op een dag geen dagelijkse geneesmiddelen nodig hebben

Een behandeling met immuuntolerantie die al 30 jaar in de maak is, heeft veelbelovend getoond in een kleine studie waarbij van 12 niertransplantatiepatiënten 8 met succes hun dagelijkse immunosuppressieve geneesmiddelen afweken. Naast het bevrijden van patiënten van levenslang gebruik van medicijnen, kan een dergelijk protocol de bijwerkingen op de lange termijn verminderen en aanzienlijke besparingen op de gezondheidszorg opleveren.
Onderzoekers van de Stanford University School of Medicine rapporteerden hun vorderingen op wat zij beschrijven als een proof-of-concept-studie, in een brief aan de redacteur gepubliceerd in de New England Journal of Medicine op donderdag.
Niertransplantatiepatiënten moeten ongeveer 30 pillen per dag innemen, meestal immunosuppressiva om te voorkomen dat hun immuunsysteem het transplantaat afstoot. Hoewel dit het leven verlengt, kan een patiënt met een goed afgestemde nier van een levende donor verwachten dat hij nog 25 of 30 jaar zal leven, het is duur en er zijn langdurige cumulatieve bijwerkingen, waaronder een hoger risico op hartaandoeningen, infectie , kanker en diabetes, schrijf de onderzoekers.
De man achter het nieuwe protocol is Dr. Samuel Strober, een immunoloog en hoogleraar geneeskunde aan Stanford. Hij zei in een verklaring:
"Terwijl ze afwijzing van het nieuwe orgaan door het eigen immuunsysteem van de patiënt afweren, dragen deze medicijnen hun eigen risico op bijwerkingen, zoals hoge bloeddruk, diabetes en kanker."
De medicijnen zijn ook enigszins toxisch voor de nieren, hoewel dit effect klein is in vergelijking met het enorme voordeel dat ze hebben bij het onderdrukken van het immuunsysteem.
Maar hoe goed het weefsel ook overeenkomt, de pillen stoppen niet het immuunsysteem om het nieuwe orgaan af te wijzen, ze vertragen het gewoon, dus uiteindelijk wordt het transplantaat afgewezen en mislukt de nier.
Immunosuppressiva werken ook niet altijd en het transplantaat verslechtert, waardoor de patiënt terug op de wachtlijst voor een andere nier blijft staan ??of wordt overgeleverd aan een levenslange dialyse.
Wetenschappers hebben al geruime tijd geprobeerd manieren te vinden om de afwijzing te stoppen zonder de noodzaak van levenslange medicatie. Strober begon 30 jaar geleden met muizen werken en heeft sindsdien geprobeerd om precies de juiste mix van ingrediënten te krijgen.
In hun brief aan de NEJM, Strober en collega's beschrijven een post-transplantaat immuniteitstolerantiebehandeling bestaande uit injecties van bloedvormende stamcellen van de nierdonor, bestralingsbehandeling en antilichamen die gericht zijn tegen het eigen immuunsysteem van de ontvanger:
"... een donor-cel-infusie van sterk verrijkte CD34 + -hematopoietische voorlopercellen vermengd met CD3 + T-cellen, en een conditioneringsschema van totale lymfoïde bestraling en anti-T-cel antilichamen ..."
Ze behandelden 12 patiënten die overeenkwamen met niertransplantaties met dit protocol. Acht van hen zijn nu gedurende ten minste één jaar en in sommige gevallen meer dan drie jaar immuun-onderdrukker. Er lijkt geen schade te zijn aan hun nieuwe nier, in tegenstelling tot conventionele transplantaties.
Geen van de 12 patiënten vertoont tekenen van nierfalen of ernstige bijwerkingen. De onderzoekers meldden de terugtrekking van drugs van de eerste patiënt in de NEJM in 2008, en de brief aan de redacteur van donderdag meldt dat het succes met die patiënt is gereproduceerd.
Strober zei dat het immuunsysteem van de ontvanger lijkt terug te keren naar zijn staat van paraatheid vóór transplantatie maar "een oogje werpt op het vreemde weefsel van het transplantaat".
De bestralingstherapie richt zich zorgvuldig op de lymfeklieren, milt en thymus van de patiënt om tijdelijk hun eigen immuunsysteem te verzwakken. Vervolgens worden ze geïnjecteerd met stamcellen die zijn afgenomen van de nierdonor. Deze differentiëren uiteindelijk om samen te werken met het ontvangende immuunsysteem om er een te vormen die nu meer ontvankelijk is voor het nieuwe orgaan in vergelijking met wat wordt gezien in een conventionele behandeling na transplantatie.
De brief concludeert:
"... de meerderheid van de patiënten was in staat om antirejectiemedicatie te stoppen en alle patiënten hadden een uitstekende transplantaatfunctie op het laatste observatiepunt."
De onderzoekers recruteren meer patiënten op de studie en zijn van plan om een ??aantal minder dan perfect op elkaar afgestemde paren van donor-ontvangers op te nemen:
"We passen het protocol toe op patiënten die niet overeenkwamen voor één HLA-haplotype op basis van het veiligheidsprofiel van het huidige onderzoek", schrijven ze.
De studie wordt gefinancierd door subsidies van de National Institutes of Health.
Geschreven door Catharine Paddock PhD

Het voorschrijven van opioïden voor oudere kortstondige ingrepen Patiënten hebben een langetermijnrisico

Een studie, in het nummer van de Archives of Internal Medicine van JAMA van 12 maart, meldt dat het voorschrijven van opioïden voor pijn aan oudere patiënten binnen zeven dagen na een kortdurend ingrijpen verband lijkt te houden met het gebruik van langdurige analgetica, in vergelijking met degenen die kreeg geen analgetisch recept na de operatie.

(Health)

Multiple Migraine-aanvallen - Veelbelovende resultaten voor SUMAVEL DosePro Phase 4 Clinical Trial

De publicatie van SUMAVEL DosePro (sumatriptan injectie) Naaldvrij leveringssysteem Fase 4 klinische studieresultaten werden aangekondigd door Zogenix, Inc., een farmaceutisch bedrijf dat producten voor de behandeling van stoornissen van het centrale zenuwstelsel en pijn commercialiseert en ontwikkelt. SAMUVEL bleek een belangrijke behandelingsoptie te zijn voor mensen met snel optredende migraineaanvallen.

(Health)