Protected Sleep Helpt medische stagiaires Blijf meer alert

Beschermde slaapuren voor medische bewoners kunnen hun slaaptijd 's nachts verhogen en ze zelfs' s ochtends alert houden, volgens een onderzoek in de Tijdschrift van de American Medical Association.
Het onderzoek, uitgevoerd door een team onder leiding van Kevin G. Volpp, MD, Ph.D., van het Philadelphia Veterans Affairs Medical Center en de University of Pennsylvania, ging na of een beschermde slaaptijd van 5 uur praktisch en succesvol was in het uitbreiden van de tijd dat stagiaires slapen wanneer ze gedurende de nachtdienst met verlengde dienst moeten werken.
Er is eerder een rapport gepubliceerd door het Institute of Medicine (IOM) waarin wordt beschreven wat er moet gebeuren met de werkuren en werkschema's van de bewoners om de veiligheid van patiënten te verbeteren.
Om de kans op vermoeidheidsgerelateerde fouten te verkleinen wanneer bewoners langdurig in het ziekenhuis verblijven, suggereert het rapport dat ze een beschermde slaapperiode van 5 uur moeten hebben wanneer ze een shift van 16 uur of meer uitvoeren.
De achtergrondinformatie van het rapport vermeld:

"Het IOM-rapport erkende dat er een gebrek aan gegevens was over het optimaliseren van diensturen voor artsen in opleiding, maar voerde aan dat het bewijsmateriaal over de gevaren van aan vermoeidheid gerelateerde uitvoeringsfouten in andere beroepen zich waarschijnlijk tot de geneeskunde uitstrekte."

De experts hebben twee gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd met het doel van hun onderzoek. Eén vond plaats in het Veterans Affairs Medical Center in Philadelphia en de andere was in het ziekenhuis van de University of Pennsylvania.
Er waren 106 senior medische studenten en stagiaires, maar 3 waren niet geschikt voor studierotaties. Onder de overige 103 proefpersonen werkten zestien proefpersonen in het academisch ziekenhuis, 44 werkten in het VA-centrum en 43 werkten op beide plaatsen.
Het team heeft willekeurig twaalf blokken van 4 weken toegewezen aan een van de volgende twee:

• een standaard stageplanning - verlengde dienst nachtdiensten van ten minste 30 uur, gelijk aan 1.200 overnight stagiaires op elke locatie
• een beschermde slaapperiode - werknemers konden slapen van 12:30 uur tot 05:30 uur met de overhandiging van hun telefoon voor werk, gelijk aan 1200 nachtdiensten op elke locatie

Hun veranderingen in fysieke activiteit werden gevolgd door actigraphs gedragen op de polsen van de deelnemers. Hen werd ook gevraagd om hun slaap bij te houden met behulp van slaapdagboeken.
De resultaten toonden aan dat personen in het VA-centrum die de slaap hadden beschermd gemiddeld meer uren slaap ontvingen dan mensen zonder beschermde slaap (2,86 versus 1,98).
Onderwerpen met beschermde slaap in het academisch ziekenhuis kregen gemiddeld 3,04 uur slaap versus 2,04 uur slaap bij mensen zonder beschermde slaap.

De wetenschappers ontdekten dat de medische bewoners met beschermde slaap een verminderde kans hadden om belnachten zonder slaap te hebben:

• VA-centrum: 5,8% vs. 18,6
• Universitair ziekenhuis: 5,9% versus 14,2%

Na het meten van de vermoeidheid van de deelnemers op een slaperigheidsschaal, ontdekten ze dat degenen in de beschermde slaapgroep zich minder moe voelden na onrustige nachten.
De onderzoekers concludeerden:

"Hoewel er aanwijzingen zijn dat het verkrijgen van slaap (in verband met geen slaap) tijdens langdurige belasting helpt om vermoeidheid te verminderen en dat de hoeveelheid vermoeidheidsvermindering toeneemt met de hoeveelheid slaap, hebben we uit dit onderzoek geen aanwijzingen dat dit ook gepaard gaat met verbeteringen in de slaap. patient resultaten.
Een rigoureuze vergelijkende effectiviteitsanalyse van beschermde slaaptijden versus 16-uursverschuivingen in het verbeteren van interne alertheid en cognitieve functie en patiëntuitkomsten kunnen een significant effect hebben op het beleid. In de mate dat beschermde slaapperioden haalbaar zijn en de alertheid verbeteren, kunnen ze een redelijk alternatief vormen voor verplichte kortere diensten. "

Geschreven door Sarah Glynn