Patiënten met psoriasis drongen erop aan om zich bewust te zijn van verbindingen met ernstige ziekten

Een van de belangrijkste kenmerken van psoriasis is chronische ontsteking, een aandoening die ook voorkomt bij mensen met insulineresistentie, obesitas, hart- en vaatziekten en abnormale cholesterolwaarden. Er zijn nu aanwijzingen dat er een verband bestaat tussen psoriasis en deze andere ernstige ziekten, wat de American Academy of Dermatology ertoe aanzet patiënten met psoriasis, vooral degenen die zwaar zijn getroffen, aan te sporen meer bewust te zijn en hun gezondheid van zeer nabij te volgen op tekenen van deze ziekten.
Dr. Joel M. Gelfand, assistent-professor in de dermatologie en epidemiologie aan de University of Pennsylvania Perelman School of Medicine in Philadelphia, gaf een presentatie hierover op de 70e jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Dermatology in San Diego vorige week.
In de Verenigde Staten zijn er ongeveer 7 miljoen mensen met psoriasis, waaronder ongeveer 3 miljoen mensen die nog nooit zijn gediagnosticeerd.
Men denkt dat de algemene, chronische huidaandoening wordt veroorzaakt door een combinatie van genen, het immuunsysteem en de omgeving. Het kan gelokaliseerd worden, bijvoorbeeld alleen uitbreken op de hoofdhuid of ellebogen, of het kan over het hele lichaam zijn.
Psoriasis vormt zich als verhoogde, rode, schilferige plaques die kunnen jeuken, barsten en bloeden. De ziekte is pijnlijk en kan leiden tot misvorming en invaliditeit. In ongeveer 20% van de gevallen is het zo ernstig dat er geen hoeveelheid crèmes en zalven genoeg is om het te bestrijden.
De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar begint meestal in de jaren 20 en 30. Ongeveer 40% van de mensen met psoriasis heeft een familiegeschiedenis van de ziekte.
In ongeveer 10% van de gevallen ontwikkelen patiënten artritis met de huidaandoening: bij mensen met uitgebreide, ernstige huidziekte kan de incidentie van artritis drie of vier keer vaker voorkomen. In de meeste gevallen verschijnt de huidaandoening vóór de artritis.
Gelfand vertelde de bijeenkomst dat studies met nieuwe technieken die de verschillende soorten cholesterol onderzoeken en wat ze doen, suggereren dat mensen met psoriasis iets gemeen hebben met mensen met diabetes: hun LDL- of "slechte" cholesteroldeeltjes zijn kleiner en dichter. Het is waarschijnlijker dat dergelijke deeltjes slagaders stijf maken, waardoor het risico op een hartaanval toeneemt.
En meer recent is er bewijs dat HDL of "goed" cholesterol wordt verzwakt bij psoriasispatiënten: hun HDL kan cholesterol niet zo gemakkelijk van cellen in de slagaderwanden ontdoen.
Gelfand citeerde ook ander onderzoek, waarbij meer dan 4.000 mensen met psoriasis betrokken waren, die toonden dat degenen bij wie de psoriasis een groter huidoppervlak had, meer kans hadden op metabool syndroom, een groep medische aandoeningen zoals obesitas, verhoogde triglyceriden, bloeddruk en niveaus van bloedglucose, die samen het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en diabetes verhogen.
Hij zei dat deze studie een dosis-effect tussen psoriasis en metabool syndroom heeft gevonden: hoe ernstiger de huidziekte, hoe sterker de link.
Gelfand zei dat sommige onderzoeken ernstige psoriasis hebben veroorzaakt om te verhogen in belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen, zoals hartaanvallen.
Een onderzoek toonde aan dat mensen met de ernstige vorm van de huidaandoening ongeveer vijf jaar jonger kunnen overlijden dan mensen zonder de ziekte en dat ten minste 50% van dit effect te wijten is aan hart- en vaatziekten.
Het advies van Gelfand aan psoriasispatiënten die hun risico op het ontwikkelen van deze ernstige ziekten willen verkleinen, is:

• Rook niet.
• Beperk alcohol.
• Eet een gezond, uitgebalanceerd dieet.
• Blijf op een gezond gewicht.
• Heb een actieve levensstijl.
• Stress verminderen.
• Regelmatig controleren op bloeddruk, bloedsuikerspiegel, cholesterol.

In de tussentijd zei Gelfand dat er meer onderzoek moet worden gedaan om uit te zoeken "hoe de ernst van de huidziekte het risico beïnvloedt om insulineresistentie, obesitas, abnormale cholesterolwaarden en hart- en vaatziekten te ontwikkelen en of succesvolle behandeling van psoriasis deze risico's verandert".

Een dergelijk project, gefinancierd door het National Heart, Lung and Blood Institute, is al gepland, zei Gelfand. De multi-center klinische studie zal proberen te achterhalen of de behandeling van psoriasis invloed heeft op arteriële ontsteking, cholesterolfunctie en metabolische ziekte.
Geschreven door Catharine Paddock PhD