Wat is een rectocele?

Inhoudsopgave

1. Soorten
2. symptomen
3. Oorzaken
4. Diagnose
5. Behandeling
6. het voorkomen

Een rectocele is een soort verzakking van het bekkenorgaan. Het gebeurt wanneer de ondersteunende ligamenten en spieren verzwakken in het bekken. Het is ook bekend als een achterste verzakking of proctocèle.

De normaal harde, vezelige, bladvormige scheidingswand tussen het rectum en de vagina kan scheuren, waardoor een uitstulping als een hernia in de vagina steekt tijdens een stoelgang.

Het wordt voornamelijk veroorzaakt door een bevalling of een hysterectomie, maar het risico kan ook met de leeftijd toenemen. Het is waarschijnlijker dat dit gebeurt als gevolg van een bevalling als de baby meer dan 9 kilo weegt, of als de geboorte snel was.

Op de leeftijd van 50 jaar heeft ongeveer de helft van alle vrouwen een aantal symptomen van een verzakking van het bekkenorgaan en op de leeftijd van 80 jaar heeft 1 op de 10 chirurgische ingrepen voor een verzakking.

Als de rectocele klein is, merkt de patiënt het mogelijk niet op. Als het groot is, kan er een waarneembaar uitsteeksel van weefsel door de vaginale opening zijn. De vrouw kan wat ongemak ervaren en in zeldzame gevallen pijn.

Normaal gesproken kan de patiënt de rectocele thuis behandelen. In ernstige gevallen kan chirurgie noodzakelijk zijn.

Mannen kunnen ook een rectocele ontwikkelen, maar dit komt niet vaak voor.

Soorten

Een rectocele kan leiden tot ongemak in het bekkengebied.

Een rectocele is één type verzakking van het bekkenorgaan, waarbij het rectum in de achterwand van de vagina uitsteekt.

Andere vormen van verzakking zijn:

• Anterior wall prolapse of cystocele, waarbij de blaas uitpuilt in de achterwand van de vagina
• Uteriene prolaps wanneer de baarmoeder in de vagina hangt
• Gewelfprolaps, waarbij de bovenkant (of gewelf) van de vagina naar beneden valt na een hysterectomie.

Ze kunnen ook variëren naargelang de ernst.

symptomen

In milde gevallen kan de vrouw druk opmerken in de vagina, of ze kan het gevoel hebben dat haar darmen niet volledig zijn geleegd na het gebruik van de badkamer.

In gematigde gevallen kan een poging tot evacuatie de ontlasting in de rectocele duwen in plaats van via de anus. Er kan pijn en ongemak zijn tijdens de evacuatie. Er is een hogere kans op obstipatie en sommige vrouwen kunnen pijn ervaren tijdens geslachtsgemeenschap.

Sommige vrouwen zeggen dat het voelt alsof "iets uitvalt" of neerwaarts in het bekken.

In ernstige gevallen kan er sprake zijn van vaginale bloedingen, fecale incontinentie en soms kan de uitstulping verzakken door de mond van de vagina of door de anus.

Veel vrouwen hebben een rectocele, maar slechts enkele merken symptomen.

Oorzaken

De onderliggende oorzaak is een verzwakking van de bekkensteunstructuren en van het rectovaginale septum, dat de laag is die de vagina van het rectum scheidt.

De meest voorkomende oorzaak is de bevalling, vooral als de pasgeborene groot is en meer dan 9 kilo weegt, of als de bevalling snel is.

Hoe meer vaginale geboorten een vrouw heeft gehad, hoe groter haar risico. Het risico is aanzienlijk lager bij een keizersnede.

Vrouwen die nooit hebben gebaard, kunnen ook een rectocele krijgen.

De volgende zijn risicofactoren:

• Een daling van oestrogeenspiegels bij de menopauze, waardoor bekkenweefsels minder elastisch worden
• Een hysterectomie
• Chronische constipatie
• Langdurige hoest, zoals bij chronische bronchitis
• Bekken chirurgie
• Seksueel misbruik tijdens de kindertijd
• Obesitas of overgewicht hebben.

Er kan een indirect verband zijn met aambeien. Bij een patiënt die al risicofactoren heeft chronische constipatie, kan een geforceerde stoelgang de intra-abdominale druk verhogen en een rectocele veroorzaken.

Bij mannen kan een rectocele ontstaan ??als gevolg van een prostatectomie, of verwijdering van de prostaatklier, als een behandeling voor prostaatkanker.

Diagnose

De diagnose is normaal mogelijk na onderzoek van de vagina en het rectum, maar het kan moeilijk zijn om de grootte van de rectocele te bepalen.

Het relaas van de patiënt over hoe de rectocele haar leven beïnvloedt, kan helpen om de mate van verzakking te beoordelen.

Af en toe kan de arts iets detecteren tijdens het lichamelijk onderzoek waarvoor identificatie door middel van MRI-beeldvorming of een röntgenfoto vereist is.

Een defecogram is een type röntgenonderzoek dat de arts helpt de grootte van de rectocele te bepalen en hoe goed de patiënt evacueert.

Behandeling

In milde gevallen, waar de symptomen niet veel problemen veroorzaken, kan de behandeling worden uitgevoerd door bekkenoefeningen, zoals Kegel-oefeningen.

Een rectocele kan leiden tot een gevoel van constipatie of het niet goed ledigen van de darmen.

De patiënt moet veel vocht opnemen en vezel eten om constipatie te voorkomen. Het is belangrijk om langdurige inspanningen bij het ontlasten te voorkomen.

Een vrouw met een rectocele moet elke vorm van zwaar tillen of langdurig hoesten proberen te vermijden.

Als de patiënt te zwaar of zwaarlijvig is, zal de arts haar adviseren om te proberen af ??te vallen.

De arts kan ontlastingsverzachters voorschrijven. Hormoonvervangingstherapie (HRT) kan worden aanbevolen voor postmenopauzale vrouwen.

Een vaginaal pessarium, dat een plastic of rubberen ring is die in de vagina wordt ingebracht, kan helpen om de uitstekende weefsels te ondersteunen.

Indien nodig kan een operatie om het beschadigde weefsel te herstellen worden uitgevoerd door een incisie van de vaginale huid.

De chirurg kan het uitgerekte of beschadigde weefsel verwijderen en de schade herstellen met behulp van een mesh of implantaat inlegsel om de wand tussen de vagina en de endeldarm te versterken.

Verschillende ingrepen zijn mogelijk voor verzakking van de bekkenorganen, waaronder sacrale colpopexie, sacrospinale colpopexie, uterosacrale colpopexie en transvaginale mesh. De techniek kan variëren van open chirurgie tot minimaal invasief.

De gynaecoloog bespreekt de opties met de patiënt en de keuze hangt waarschijnlijk af van de mate van verzakking en de individuele situatie van de patiënt, waaronder leeftijd, algemene gezondheidstoestand en of hij al dan niet meer kinderen wil hebben.

het voorkomen

Een aantal acties kan de kans op het ontwikkelen van een rectocele verkleinen of erger maken.

Vrouwen die onlangs zijn bevallen, moeten de aanbevolen Kegel-oefeningen regelmatig doen.

Iedereen met een chronische hoest, infecties van de borst en andere longproblemen moet medische hulp inroepen. Roken maakt longaandoeningen waarschijnlijker en moet worden vermeden.

Het behouden van een gezond lichaamsgewicht kan het risico verminderen. Een gezond dieet en veel water drinken kan helpen obstipatie te voorkomen. In het geval van constipatie, moeten individuen langdurige inspanning voorkomen bij het proberen om de darmen leeg te maken.

Een vrouw die al een verzakking heeft, moet activiteiten zoals zwaar tillen vermijden, omdat ze het erger kunnen maken.