Tissue Engineered Vein Transplant On Child Patient A Success

Een 10-jarig meisje met poortaderobstructie had haar kwaliteit van leven drastisch verbeterd door een succesvolle transplantatie te ontvangen van de eerste biologisch weefsel-gemanipuleerde ader die was gegroeid uit de eigen stamcellen van de patiënt.
Volgens de resultaten featured Online First in The LancetDeze baanbrekende techniek kan een nieuw alternatief bieden voor patiënten met ongezonde aderen die dialyse of een bypassoperatie nodig hebben zonder de problemen van synthetische transplantaten te ontmoeten, die vatbaar zijn voor stolsels en blokkades of die levenslange immunosuppressieve behandeling nodig hebben.
Martin Birchall en George Hamilton van het UK University College London leggen in een bijbehorende opmerking uit:

"Het jonge meisje in dit rapport is gespaard gebleven van het trauma van adertjes geoogst uit de diepe nek of been met het bijbehorende risico op aandoeningen van de onderste ledematen, en vermeed de noodzaak van een lever- of multiviscerale transplantatie."

De hepatische poortader is een grote ader, waardoor al het veneuze bloed uit het gastro-intestinale systeem naar het inferieure oppervlak van de lever wordt getransporteerd. Een verstopping van de hepatische poortader kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder dodelijke variceale bloedingen, vergrote milt, ontwikkelingsachterstand en zelfs de dood. Tot nu toe slaagden clinici er slechts in gemengde resultaten te behalen bij het herstellen van de portale bloedstroom door navelstrengbloedingen en kunstmatige transplantaten te gebruiken om een ??brug rond de blokkade te bouwen (meso Rex bypass).
De onderzoekers van de Universiteit van Gothenburg verwijderden chirurgisch een 9 cm lang segment van iliacale (lies) ader van een levende menselijke donor. Na het verwijderen van alle levende cellen, bleven ze achter met een buis die bestond uit alleen de eiwitsteiger, die ze injecteerden met stamcellen die ze uit het eigen beenmerg van het meisje hadden gehaald. Het transplantaat werd opnieuw geïmplanteerd in een meso Rex bypass-procedure twee weken na het zaaien.
Het meisje ontwikkelde geen post-operatieve complicaties en de bloedstroom werd onmiddellijk hersteld naar de normale functie. Een jaar na de operatie was de lengte van het meisje toegenomen van 137 naar 143 cm en haar gewicht nam toe van 30 tot 35 kg.
Tijdens de follow-up van een jaar observeerde het team een ??verminderde portale bloedstroom, waarvoor een tweede op stamcellen gebaseerde prothese nodig was. De patiënt doet het goed vanaf het tweede transplantaat en is in staat om grotere afstanden van 2 tot 3 km te lopen naast het doen van lichte gymnastiek.
Ondanks het feit dat ze geen immunosuppressiva gebruikt, heeft ze geen anti-donor antilichamen ontwikkeld.

De onderzoekers verklaren in een afsluitende verklaring:

"Het nieuwe stamcellen-afgeleide transplantaat resulteerde niet alleen in goede bloedstroomsnelheden en normale laboratoriumtestwaarden, maar ook in een opmerkelijk verbeterde levenskwaliteit voor de patiënt. Het werk stelt ook de haalbaarheid en veiligheid vast van een nieuw paradigma voor behandeling, in gevallen van veneuze insufficiëntie, obstructieve aderen of onvoldoende autologe aderen.Ook ons ??werk opent interessante nieuwe onderzoeksgebieden, waaronder het trachten van slagaders voor chirurgisch gebruik bij patiënten met arterioveneuze fistels voor dialyse [een soort vasculaire toegang voor dialyse] of coronaire bypass-chirurgie ."

Birchall en Hamilton voegen toe:

"Het rapport van Olaussen en collega's suggereert dat weefselmanipulatie van vasculaire transplantaten veelbelovend is, maar eenmalige ervaringen zoals de procedure die ze beschrijven, moeten worden omgezet in volledige klinische onderzoeken bij belangrijke doelgroepen en worden geleverd via eenvoudige, kwaliteitsgecontroleerde productieprocessen. als regeneratieve geneeskunde oplossingen op grote schaal worden gebruikt en geaccepteerd. "

Geschreven door Petra Rattue