Ongunstige geneesmiddelenreacties onder patiënten met een ziekenhuis- en noodsituatie zijn vaak te voorkomen

Een presentatie op donderdag 8 september 2011 tijdens de jaarlijkse conferentie van International Pharmaceutical Federation (FIP) die dit jaar in Hyderabad wordt gehouden, concludeert dat bijwerkingen van ziekenhuis- en noodpatiënten vaak kunnen worden voorkomen.
De onderzoekers zeggen dat voorkombare ADR's zo vaak voorkomen, belangrijke implicaties heeft voor de gezondheidszorg.
Apotheker Katja Hakkarainen, van de Scandinavische school voor volksgezondheid, Göteborg, Zweden, werkte samen met collega's om de eerste meta-analyse van preventable adverse drug reactions (PADR's) uit te voeren, zowel bij poliklinische patiënten als bij niet-patiënten.
De onderzoekers namen 22 studies, het meten van de frequentie van bijwerkingen, evenals hun voorkomen in ziekenhuizen en noodsituaties. (Meta-analyse combineert verschillende onderzoeken om gegevens te presenteren die meer statistische diepgang hebben.)
Uit hun onderzoek blijkt dat de frequentie van PADR's die leiden tot ziekenhuisopname of noodopvang bij volwassen poliklinische patiënten 2,0% was en dat 51% van alle dergelijke bijwerkingen te voorkomen waren. Onder de ouderen stijgen de aantallen te voorkomen tot 71%. Voor niet-patiënten was de frequentie van PADR's 1,6% en 45% van al deze bijwerkingen waren te voorkomen.
Mevrouw Hakkarainen zei:

"We wisten dat bijwerkingen vaak voorkwamen en dat sommige ervan te voorkomen waren, maar geen eerdere studie had gekeken naar hun frequentie bij zowel patiënten als poliklinische patiënten, we hadden ook graag hun frequentie in de eerstelijnszorg onderzocht, waar de ADR heeft niet geleid tot een ziekenhuis of een noodgevalbezoek, maar er zijn zeer weinig gegevens beschikbaar over dit probleem. "

Preventabele bijwerkingen kunnen worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden, bijvoorbeeld:

• Behandeling die misschien correct is, maar waarbij de dosis te hoog is voor de patiënt.
• Slechte bewaking van interne bloedingen geassocieerd met het gebruik van anticoagulant (bloedverdunnende) therapie om stolling te voorkomen, wat kan leiden tot mogelijk ernstige problemen.
• Ongepast gebruik van pijnstillers die ernstige gastro-intestinale bloedingen veroorzaken.
• Andere vormen van Preventable ADR kunnen optreden als er een contra-indicatie is voor een bepaalde behandeling, die wordt genegeerd of over het hoofd wordt gezien.

Met steeds meer medicijnen op de markt en omdat ze vaker in alle leeftijdsgroepen worden gebruikt, zal het voorkomen van zowel bijwerkingen als preventieve bijwerkingen waarschijnlijk toenemen, dus het is belangrijk om onderscheid te maken tussen deze twee.

Niet alle patiënten worden op dezelfde manier geschapen en het is jammer dat sommige bijwerkingen toch optreden, zelfs als de behandeling in overeenstemming is met de aanbevelingen. Anderen zijn relatief klein als het voordeel van de behandeling in overweging wordt genomen. Dit soort ADR's kan niet echt worden beschouwd als te voorkomen en valt binnen een foutenmarge.
Het is vermeldenswaard dat sommige onderzoeken hebben aangetoond dat PADR's vaak ernstiger zijn dan niet-vermijdbare. Bijvoorbeeld:

• Eén onderzoek toont aan dat 32% van alle PADR's ernstig, mogelijk levensbedreigend is, permanente schade aanricht of intensieve zorg vereist - terwijl slechts 19% van de niet-vermijdbare bijwerkingen ernstig waren.
• In een andere, 65% van alle PADR's veroorzaakte een ziekenhuisopname of verlengde een ziekenhuisverblijf, terwijl de meeste niet-vermijdbare bijwerkingen minder ernstig waren, met slechts 33% leidend tot ziekenhuisopname of een langdurig verblijf.

Hoewel het verrassend kan lijken dat bijwerkingen bij ziekenhuispatiënten enigszins hoog zijn, postuleren de onderzoekers de oorzaak als een slechte informatiestroom tussen heath-eenheden. Het is niet moeilijk om lange werkuren in combinatie met een onvolledige medische geschiedenis van een patiënt voor te stellen, vooral in een noodgeval of een levensbedreigend scenario dat ertoe leidt dat menselijke fouten te goeder trouw worden gemaakt.

Mevrouw Hakkarainen zei:

"De redenen voor een hoog aantal PADR's zijn uiteenlopend: ze kunnen een slechte coördinatie van zorg, gebrek aan tijd en kennis tussen gezondheidswerkers omvatten en een gebrek aan patiënteneducatie." Helaas is er vandaag geen consensus over wat te doen om bijwerkingen te voorkomen. Maar onze bevinding dat ze zo gewoon zijn, betekent dat het noodzakelijk is om een ??klimaat te creëren waarin ze niet verborgen zijn en dat er geen sprake is van 'schuld en schaamte'. Menselijke fouten zullen optreden terwijl mensen blijven werken in de gezondheidszorg en medicijnen gebruiken. Daarom moeten veiligheidsmaatregelen worden opgenomen in het gezondheidssysteem. "

De studie maakt deel uit van een groter project genaamd 'Drug-gerelateerde morbiditeit in Zweden (DRUMS) - prevalentie, voorkomen en kosten'. Drie andere onderzoeken zijn aan de gang die kijken naar alle soorten drugsgerelateerde morbiditeit, waaronder ADR's, therapeutisch falen en drugsverslaving.
Mevrouw Hakkarainen zei:

"In onze oorspronkelijke onderzoeken naar bijwerkingen waren we in staat om ze verder te onderzoeken en onze resultaten te vergelijken met andere literatuur.
Hoewel het duidelijk belangrijk is om dergelijke onderzoeken uit te voeren, willen we benadrukken dat medicatie voor het grootste deel van de tijd veel meer goed dan kwaad doet. We zouden niet willen denken aan mensen die de therapie stopzetten als gevolg van onze conclusies. "

Geschreven door Rupert Shepherd B.Sc.