Antidepressiva, nieuwer zijn niet noodzakelijk veiliger voor oudere mensen, onderzoeken

Gepubliceerd vandaag op bmj.com een ??nieuwe studie ontdekt, de nieuwe generatie antidepressiva, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn gekoppeld aan een verhoogd risico van verschillende ernstige nadelige resultaten bij oudere personen in vergelijking met oudere tricyclische antidepressiva (TCA's)
Bij het voorschrijven van medicijnen aan ouderen, moeten de risico's en voordelen van verschillende antidepressiva zorgvuldig worden beoordeeld, aldus de auteurs.
Antidepressiva, met name SSRI's, worden door veel ouderen gebruikt, waar depressie een veelvoorkomende aandoening is. Er is echter weinig bekend over de veiligheid van deze geneesmiddelen.
Onderzoekers van de universiteiten van Nottingham en East Anglia, onderzochten de associatie tussen behandeling met antidepressiva en het risico op verschillende mogelijke levensbedreigende resultaten bij oudere mensen.
Tussen 1996 en 2007 identificeerden onderzoekers 60.746 VK-patiënten van 65 jaar en ouder met een nieuw gediagnosticeerde depressie. Velen hadden ook andere aandoeningen, zoals hartaandoeningen en diabetes, terwijl ze ook meerdere medicijnen slikten.
Patiënten werden gemonitord tot eind 2008. Gedurende welke 54.038 (89%) minimaal één recept voor een antidepressivum ontvingen, was 55% van de voorschriften voor SSRI's, 32% voor TCA's, 0,2% voor monoamineoxidaseremmers (MAOI's) en 13,5% voor andere antidepressiva.
Het gebruik van antidepressiva werd geanalyseerd tegen verschillende nadelige gevolgen, waaronder mortaliteit door alle oorzaken, poging tot zelfbeschadiging of zelfmoord, hartaanval, beroerte, vallen, breuken, epilepsie of toevallen, en hyponatriëmie (hoge zoutwaarden in het bloed).
Met behulp van factoren die van invloed kunnen zijn op de resultaten, zoals geslacht, ernst van depressie, andere ziekten en het gebruik van andere medicijnen, vonden zij dat vergeleken met TCA's, SSRI's en geneesmiddelen in de associatie van andere antidepressiva verband hielden met een verhoogd risico of verschillende bijwerkingen. uitkomsten.
In vergelijking met TCA's waren SSRI's verbonden met een hoger risico op mortaliteit door alle oorzaken, beroerte, vallen, breuken, epilepsie of toevallen en hyponatriëmie. De andere groep antidepressiva had te maken met een hoger risico op mortaliteit door alle oorzaken, poging tot zelfmoord of zelfbeschadiging, beroerte, fractuur en epilepsie of toevallen.
Patiënten die depressief waren maar geen antidepressiva gebruikten, hadden op een bepaald moment binnen het volgende jaar een kans van 7% om dood te gaan (absoluut risico op mortaliteit door alle oorzaken). Vergelijkbare risico's waren 8,1% voor patiënten die TCA's gebruikten, 10,6% voor SSRI's en 11,4% voor de andere groep antidepressiva. Beroerte risico's voor een jaar waren 2,3%, 2,6% en 3,0% in vergelijking met 2,2% voor de patiënten niet op antidepressiva, en het risico voor fracturen waren 2,2%, 2,7% en 2,8% in vergelijking tot 1,8%.
Trazodon, mirtazapine, venlafaxine en individuele geneesmiddelen waren verbonden met de hoogste risico's voor verschillende uitkomsten.
In de eerste 28 dagen na het starten van een antidepressivum waren de eerste 28 dagen na het stoppen van de uitkomst het hoogst.
TCA's werden voorgeschreven bij lagere doses dan SSRI's en andere antidepressiva, waarvan de auteurs stellen dat ze onze bevindingen gedeeltelijk kunnen verklaren. Waarschuwing dat verschillen tussen patiënten verschillende antidepressiva worden voorgeschreven, kunnen mogelijk enkele van de in de studie waargenomen verbanden verklaren en suggereren dat verder onderzoek nodig is om deze bevindingen te valideren.
Zij concludeerden dat de risico's en voordelen van verschillende antidepressiva strategisch moeten worden beoordeeld bij het voorschrijven van deze geneesmiddelen.
Professor Ian Hickie van de Universiteit van Sydney zegt in een begeleidend redactioneel dat, ondanks enkele beperkingen,

"de studie heeft duidelijke implicaties voor beter onderbouwd voorschrijven en verbeterde klinische monitoring Gezien de potentiële schade, moet de beslissing om voor te schrijven voor een oudere persoon met een depressie niet lichtvaardig worden genomen."

Wanneer moet PSA-screening stoppen? Artsen kunnen het niet eens worden

Prostaatkanker is een langzaam groeiende ziekte en artsen worden voor altijd geconfronteerd met meerdere barrières voor het stopzetten van routine PSA-screening. Het is dus misschien niet verwonderlijk dat consensus in de medische gemeenschap over het stopzetten van PSA-screening moeilijk te bereiken is. Simpel gezegd, artsen zijn het niet helemaal eens als een oude man niet langer gescreend mag worden voor prostaatkanker.

(Health)

Hoe aan te passen aan zomertijd

Verschillende mensen hebben moeite om zich aan te passen aan zomertijd, wat een negatief effect kan hebben op hun werkprestaties en algehele welzijn. De klokken worden op zondag 10 maart om 2 uur 's morgens vroeg verplaatst, waardoor we een uur minder slapen. Het goede nieuws is dat de meerderheid van de mensen zich binnen een of twee dagen aan de zomertijd aanpast.

(Health)