CPR bespaart meer leven wanneer omstanders worden begeleid

Een nieuwe verklaring gepubliceerd door de American Heart Association (AHA) in hun dagboek circulatie op maandag suggereert dat meer mensen een plotselinge hartstilstand overleven wanneer 9-1-1 hulpverleners omstanders coachen om slachtoffers te beoordelen en dan meteen beginnen met reanimeren.
Hartstilstand treedt op wanneer elektrische impulsen in het hart verkeerd gaan en ervoor zorgen dat het stopt met normaal slaan (merk op dat dit niet hetzelfde is als een hartaanval).
Dr. E Brooke Lerner, universitair hoofddocent spoedeisende geneeskunde aan het Medical College of Wisconsin in Milwaukee, en hoofdauteur van de AHA-verklaring, beschrijft het als een 'roep om wapens'.
"Het is niet zo gebruikelijk als je denkt, dat je 9-1-1 belt en ze vertellen je wat je moet doen," zei Lerner.
De AHA had in 2010 al nieuwe richtlijnen uitgegeven om 9-1-1 dispatchers te adviseren om dit te doen: deze laatste verklaring gaat meer specifiek over hoe ze de hulp moeten geven, en wijst ook op het belang om dit na te gaan met de beoordeling van hoe goed de dispatcher gaf de hulp, en ook hoe andere prestatiemaatstaven geïmplementeerd moesten worden.
De verklaring maakt deel uit van een algemeen plan om de zogenoemde 'Chain of Survival' te versterken.
Wanneer een omstander 9-1-1 roept om noodhulp te geven aan een persoon die mogelijk is ingestort vanwege een plotselinge hartstilstand, vormen ze mogelijk de eerste schakel in de keten van overleving. De ketting start met onmiddellijke herkenning van hartstilstand en activering van de noodrespons. De rest van de keten volgt dan met vroege cardiopulmonale reanimatie (reanimatie), snelle defibrillatie, geavanceerde levensondersteuning en eindigt met zorg na het hart.
Elke schakel in de keten heeft te maken met verschillende deelnemers, elk met zijn of haar eigen motivaties, vaardigheden en verantwoordelijkheden, zoals omstanders, familieleden, 9-1-1 dispatchers, preklinische hulpverleners, ziekenhuispersoneel en verzorgers na het ziekenhuis.
Helaas, zoals Lerner en collega's in hun paper uitleggen, overleeft slechts 5% tot 10% van alle patiënten die plotseling buiten het ziekenhuis een hartstilstand ervaren en bij wie reanimatie wordt geprobeerd, om te ontslag uit het ziekenhuis.
Maar in gemeenschappen waar sprake is van goed bewustzijn en de Chain of Survival sterk is, kunnen de overlevingspercentages 20% benaderen, voegen ze eraan toe.
En aangezien meer dan 380.000 Amerikanen elk jaar door EMS worden beoordeeld op een plotselinge hartstilstand, betekent het versterken van zwakke schakels in de Chain of Survival mogelijk duizenden levens meer gespaard.
De AHA-verklaring beveelt aan dat medische hulpdiensten (EMS) en 9-1-1-coördinatoren vier specifieke maatregelen implementeren:

1. Wanneer een potentiële hartstilstand doorloopt tot 9-1-1, moeten dispatchers beoordelen of het slachtoffer een hartstilstand heeft gehad en, als dit het geval is, geef de beller instructies over hoe u onmiddellijke reanimatie kunt geven.


2. Als het slachtoffer een volwassene is en de hartstilstand niet wordt veroorzaakt door asfyxie (zoals bij verdrinking), moeten coördinatoren "zelfverzekerde reanimatie-instructies geven" aan de beller.


3. Gemeenschappen dienen de prestaties van hun 9-1-1-dispatchers en EMS-providers te beoordelen, zoals het meten van de duur van reanimatie voordat CPR wordt gestart.


4. Dergelijke prestatiemaatstaven moeten "onderdeel zijn van een programma voor kwaliteitsborging waarbij het hele noodresponssysteem inclusief EMS en ziekenhuizen is betrokken".

De auteurs ontwikkelden de verklaring namens het Emergency Heart Cardiovascular Care Committee van de American Heart Association en de Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation (3-CPR).
Lerner zei dat de hele gemeenschap hierachter moet zitten, zodat coördinatoren de training krijgen die ze nodig hebben en de verklaring volledig geïmplementeerd is.
"Het vereist veel mensen om erin te geloven om het te laten gebeuren," drong ze aan.
Mensen die niet zijn getraind in CPR en die iemand tegenkomen die het nodig heeft, zijn vaak bang om op te treden als ze iets verkeerds doen.
Maar Lerner zei dat zelfs als het slachtoffer geen hartaanval heeft gehad, "de kansen dat je iemand pijn gaat doen heel erg klein zijn".
Trouwens, ze handelen helemaal niet, ze krijgen geen enkele hulp die hun leven zou kunnen redden.
Sinds 2008 heeft de AHA omstanders aangezet die geconfronteerd worden met een volwassen slachtoffer dat ipspeople is en niet ademt of alleen maar hijgt en begint te geven Hands-Only CPR meteen.
Ze zeggen dat onderzoek toont dat het overslaan van mond-op-mond met conventionele reanimatie de overlevingskansen in de eerste paar minuten van reanimatie niet vermindert en dat borstcompressies vaak op deze manier eerder ongeveer een minuut beginnen.
De belangrijkste factor is het zo vroeg mogelijk starten van borstcompressies. Lerner zei:
"We weten dat vroege borstcompressies de resultaten kunnen verbeteren."
Maar als het slachtoffer een baby of een kind is, of een volwassene die aan asfyxie lijdt (zoals door verdrinking), dan moet u mond op mond geven, evenals borstcompressies.
Geschreven door Catharine Paddock PhD