Pediatrisch combinatievaccin gekoppeld aan geringe kans op koortsaanval

Een studie, gepubliceerd in JAMA van bijna 400.000 kinderen, toonde aan dat kinderen een verhoogd risico hadden op koortsstuipen, een stuiptrekking die optreedt als gevolg van een snelle stijging van de lichaamstemperatuur op de dag van de eerste en tweede vaccinatie, met de gecombineerde difterie-tetanus toxoïden-acellulaire pertussis-geïnactiveerd poliovirus - Haemophilus influenzae type b (DTaP-IPV-Hib) vaccin. Het algehele risico was echter laag, waarbij onderzoekers bij degenen die werden gevaccineerd geen hogere kans op epilepsie hadden, vergeleken met degenen die dat niet waren.
De achtergrondinformatie van het artikel zegt:

"Studies hebben melding gemaakt van verhoogde risico's van koortsstuipen kort na de toediening van het whole-cell pertussis-vaccin, zoals te verwachten zou zijn, aangezien het vaccin tegen de kinkhoestkoorts vaak koorts veroorzaakt Het acellulair [kan cellulair materiaal bevatten maar bevat geen volledige cellen] kinkhoestvaccin heeft in de meeste landen het vaccin met de volledige cel pertussis vervangen omdat de werkzaamheid van het acellulaire vaccin vergelijkbaar is met het hele-celvaccin en het aanzienlijk minder schadelijke effecten heeft, waaronder koorts. "

Het is niet bekend of er een hoger risico op koortsstuipen bestaat met het acellulaire pertussisvaccin. In januari 1997 werd het acellulaire pertussisvaccin geïntroduceerd in een gecombineerd vaccin in Denemarken.

Yuelian Sun, Ph.D., van Aarhus University in Aarhus, Denemarken, en zijn team evalueerden het risico op koortsstuipen en epilepsie bij 378.834 kinderen geboren in Denemarken - tussen januari 2003 en december 2008 - na ontvangst van de DTaP-IPV-Hib-vaccinatie op 3, 5 en 12 maanden. De follow-up duurde tot 31 december 2009. De onderzoekers gebruikten de gegevens om de incidentie van koortsstuipen te berekenen vanaf de dag van vaccinatie tot 7 dagen (0, 1-3 en 4-7 dagen), na elke vaccinatie en van epilepsie na de eerste vaccinatie.
Van het totaal van alle kinderen in de studie, werden 7.811 (2,1%) gediagnosticeerd met koortsstuipen vóór 18 maanden, waarvan er 17 werden gediagnosticeerd binnen 0 tot 7 dagen na de eerste vaccinatie, 32 binnen 0 tot 7 dagen na de tweede vaccinatie, en 201 binnen 0 tot 7 dagen na de derde vaccinatie. De beoordeling suggereerde dat er geen verhoogd risico was voor kinderen die koortsstuipen hadden tijdens de 0 tot 7 dagen na de 3 vaccinaties, in vergelijking met een controlegroep van kinderen die buiten de 0 tot 7 dagen periode van vaccinatie waren.

In vergelijking met de controlegroep, toonden de bevindingen echter een hoger risico op koortsstuipen op de dag van de eerste en tweede vaccinatie, maar niet op de dag van de derde vaccinatie. Op de dag dat de kinderen werden gevaccineerd, leden 9 kinderen aan koortsstuipen na de eerste, 12 na de tweede en 27 kinderen na de derde vaccinatie.
De onderzoekers schrijven:

"Binnen 7 jaar na de follow-up werden bij 2.248 kinderen de diagnose epilepsie, 131 niet-gevaccineerde kinderen en 2117 gevaccineerde kinderen gesteld. Onder 2117 kinderen met epilepsie na vaccinatie, werden er 813 gediagnosticeerd tussen 3 en 15 maanden en 1304 werden later in het leven gediagnosticeerd, maar slechts 2 kinderen werden gediagnosticeerd met epilepsie op de dag van de eerste vaccinatie en 1 op de dag van de tweede vaccinatie In vergelijking met het niet-gevaccineerde cohort hadden gevaccineerde kinderen een lager risico op epilepsie in de eerste 15 maanden van hun leven, maar hadden zij een vergelijkbaar risico van epilepsie daarna. "

Ze concluderen:

"Hoewel de relatieve risico's van koortsstuipen op de dag van de 2 DTaP-IPV-Hib-vaccinaties verhoogd waren, was het absolute risico op koortsstuipen na DTaP-IPV-Hib-vaccinatie erg laag en de prognose van koortsstuipen kort na vaccinatie was vergelijkbaar met de prognose van koortsstuipen die buiten de risicoperiode van vaccinatie plaatsvonden. "

Geschreven door Petra Rattue