Depressie - Hoe effectief is coöperatieve zorginterventie?

Een studie gepubliceerd in het meinummer van Archives of General Psychiatry, onthult dat personen met depressie en slecht gecontroleerde diabetes mellitus, coronaire hartaandoeningen, of beide, baat kunnen hebben bij een zorgverleningsinterventie.
De interventie, die een teamgecentreerde zorgbenadering omvat, bleek het aantal depressievrije dagen bij deze patiënten te verbeteren, evenals de voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren.
De onderzoekers legden uit:

"Patiënten met depressie en slecht gecontroleerde diabetes mellitus, coronaire hartziekten (CHD) of beide hebben hogere medische complicaties en hogere kosten voor gezondheidszorg, wat suggereert dat een effectiever zorgbeheer van psychiatrische en medische ziektebestrijding ook het gebruik van medische diensten zou kunnen verminderen en de kwaliteit zou kunnen verbeteren. van het leven."

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie werd uitgevoerd door Wayne Katon, MD, van de University of Washington School of Medicine in Seattle, en zijn team om een ??systematische interventie te onderzoeken die gericht was op het verbeteren van de ziektecontrole van depressie, systolische bloeddruk (SBP), density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) en hemoglobine A1c (HbA1c) bij personen die lijden aan depressie en slecht gereguleerde diabetes mellitus, CHD of beide.
De onderzoekers hebben de deelnemers willekeurig toegewezen aan de interventiegroep of de gecontroleerde groep. Deelnemers aan de controlegroep kregen de gebruikelijke zorg en werden geadviseerd om contact op te nemen met hun eerstelijnszorgverlener om zorg te ontvangen. Degenen die werden toegewezen aan de interventiegroep ontvingen patiëntgericht, team-gebaseerd collaborative care management dat verpleegkundig zorgmanagers omvatte die samenwerkten met de deelnemers en hun huisarts om het systematisch beheer van chronische ziekten te verbeteren.

Gedurende de eerste 12 maanden ontdekten de onderzoekers dat verbeteringen in depressiescores HbA1c-, LDL-C- en SBP-niveaus aanzienlijk groter waren bij deelnemers die waren toegewezen aan de interventiegroep in vergelijking met die in de controlegroep.
Bovendien, na 18 en 24 maanden follow-up, ontdekte het team dat depressiescores aanzienlijk lager bleven bij patiënten in de interventiegroep versus de controlegroep. Ze vonden echter geen significante verschillen in HbA1c-, LDL-C- en SBP-niveaus tussen de interventie- en controlegroep.
Volgens de onderzoekers hadden patiënten in de interventiegroep gemiddeld 114 extra depressievrije dagen over een periode van 24 maanden, vergeleken met patiënten die waren toegewezen aan de controlegroep, evenals naar schatting 0,335 extra voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren (QALY's) .
De op het team gebaseerde QALY's over veranderingen in depressievrije dagen, HbA1c-, LDL-C- en SBP-waarden gedurende 24 maanden.
Bovendien toonden de resultaten aan dat de gemiddelde kosten van poliklinische gezondheidszorg lager waren ($ 594 per patiënt) in de interventiegroep dan in de controlegroep.
De onderzoekers concluderen:

"Voor volwassenen met depressie en slecht gecontroleerde diabetes, CHD, of beide, leek een systematisch interventieprogramma gericht op het verbeteren van depressiescores en HbA1c-, SBP- en LDL-C-niveaus een hoogwaardig programma dat voor geen of bescheiden extra kosten opmerkelijk was verbeterde QALY's. "

Geschreven door Grace Rattue