Diagnose van hypertensie met nieuwe test

Onderzoekers van de Universiteit van Cambridge hebben een nieuwe test ontwikkeld die artsen kan helpen bij het diagnosticeren van duizenden personen met de meest voorkomende geneesbare oorzaak van hypertensie (hoge bloeddruk). Het onderzoek toonde aan dat een hightech PET-CT-scan het syndroom van Conn kon identificeren, dat tot 5% van de gevallen van hypertensie veroorzaakt. De British Heart Foundation (BHF) en het National Institute of Health Research (NIHR) financierden het onderzoek.
In het Verenigd Koninkrijk worden bij ongeveer 12 miljoen mensen hypertensie vastgesteld. Hoge bloeddruk verhoogt het risico op een hartaanval of beroerte aanzienlijk. Voor de meerderheid van de personen met hypertensie is er geen enkele onderliggende oorzaak, hoewel er bij een kleine groep individuen een specifieke aandoening is die de bloeddruk doet stijgen. Conn's syndroom - de meest voorkomende geneesbare oorzaak van hypertensie - is een van deze aandoeningen.
Hoewel de diagnose van het syndroom van Conn complex is, resulteert een nauwkeurige diagnose in het algemeen in een succesvolle behandeling. Het syndroom van Conn wordt veroorzaakt door een goedaardige tumor genaamd adenoom (ongeveer de grootte van een 5p-muntstuk) in een van de bijnieren die dicht bij de nieren liggen. De tumor zorgt ervoor dat een essentieel bloeddrukregulerend hormoon, aldosteron genaamd, overmatig produceert. Het syndroom van Conn kan worden behandeld door een medicijn te gebruiken om de effecten van aldosteron te blokkeren of door een aangetaste klier operatief te verwijderen.
De nieuwe test, onderzocht bij 44 personen in het Addenbrookes-ziekenhuis in Cambridge, scant de buik met behulp van 'positron emissie tomografie met röntgencomputertomografie', ook bekend als PET-CT. PET-CT wordt vaak gebruikt om kanker te diagnosticeren. Het team ontwikkelde een speciale radioactieve tracer genaamd 11C-metomidaat, die boosaardige adenomen in de scan benadrukt. De test duurt ongeveer 45 minuten om te voltooien.
Op dit moment is de standaardtest voor het syndroom van Conn afhankelijk van het nemen van bloedmonsters van een ader die de bijnier levert om het aldosteronniveau te meten, een gecompliceerde en moeilijke procedure die vaak de diagnose niet bevestigt. Het team toonde echter aan dat hun scan adenomen detecteerde die bij de meerderheid van de deelnemers aan de studie hoge bloeddruk veroorzaakten, waardoor de test een mogelijk nuttig alternatief voor de huidige standaardtest was.
Morris Brown, hoogleraar klinische farmacologie aan de universiteit van Cambridge, die het onderzoek leidde, legde uit:

"We waren verheugd om onze techniek zo goed te zien werken, en om de vertragingen en ongemakken die gepaard gaan met de alternatieve test te verkorten. We gebruiken PET-CT al op onze patiënten, maar we plannen ook een grotere studie om uit te zoeken wie er baat bij zal hebben De test kan bijzonder belangrijk zijn of oudere patiënten - we zien vaak gezwellen in de bijnieren tijdens een routinematige CT-scan Vaak zijn deze gezwellen niet Conn's adenomen, maar het is moeilijk om zeker te zijn en ze creëren veel angst bij patiënten en In de toekomst zou PET-CT een snelle manier kunnen zijn om veel patiënten gerust te stellen zonder dat er uitgebreid onderzoek nodig is. "

Dr Shannon Amoils, onderzoeksadviseur bij de BHF, verklaarde:

"Conn's syndroom is de meest voorkomende geneesbare oorzaak van hoge bloeddruk. En hoewel het slechts een klein deel van mensen met hypertensie treft, is het vrijwel zeker meer wijdverspreid dan we eerder dachten. Er zijn medicijnen die de hoge bloeddruk kunnen regelen die veroorzaakt wordt door Conn's maar de enige remedie is chirurgie, dus het maken van de diagnose is heel belangrijk. Deze nieuwe benadering, met behulp van een PET-CT-scan, biedt echte hoop dat meer mensen met het syndroom van Conn in de toekomst nauwkeurig zullen worden gediagnosticeerd. "

Chris Wood, 56, bij wie de diagnose werd gesteld dat hij het syndroom van Conn had door de nieuwe test, legde uit:

"Toen ik eerder bloedonderzoek had gedaan, waren de resultaten nooit duidelijk. Ik nam deel aan het onderzoek van professor Brown, ik had de scan, die minder dan een uur duurde, en onmiddellijk na de scan lieten ze me de foto's zien van de bult in mijn bijnier die veroorzaakte het probleem. Het verkrijgen van de definitieve diagnose is fantastisch omdat het alle zorgen wegneemt en omdat ik veel minder medicijnen gebruik dan 15 jaar geleden, ik voel me absoluut geweldig. "

Het onderzoek is online gepubliceerd in de Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. De studie werd voornamelijk gefinancierd door de BHF en het National Institute of Health Research (NIHR), de onderzoeksfinanciering van de NHS.

Geschreven door Grace Rattue