Teleurstellende resultaten van Afrikaanse HIV-studie

Pogingen om HIV-infecties te voorkomen via vaginale gels of dagelijkse geneeskunde zijn niet effectief gebleken in de regio Zuid-Afrika die verwoest is door een groot aantal gevallen van de ziekte, omdat mensen het medicijn niet gebruikten zoals vereist.
De bevinding kwam uit een grootschalige HIV-preventieproef onder Afrikaanse vrouwen, bekend als STEM (vaginale en orale interventie om de epidemie onder controle te houden) en heeft een dringende herinnering gegeven dat producten moeten voldoen aan de behoeften van de mensen die ze gebruiken.
Hoewel de resultaten teleurstellend zijn, benadrukken ze de behoefte aan extra veilige en effectieve hiv-preventiemogelijkheden voor vrouwen.
In 2010 leverde een baanbrekende studie het bewijs dat vaginale gel met antiretrovirale (ARV) -medicijn tenofovir de HIV-infecties bij vrouwen die het vóór en na de sekse gebruikten, sterk kon verminderen en de mogelijkheid bood om overdracht van ziekten te voorkomen door het aan vrouwen te geven om als bescherming te gebruiken.

In het huidige onderzoek hebben testen van de gel en twee soorten verwante pillen bij 5000 vrouwen in Zimbabwe, Uganda en Zuid-Afrika aangetoond dat meer dan 70 procent van deze vrouwen heeft hun medicatie niet gebruikt. De onderzoekers verzamelden bloedstalen van alle deelnemers.
Jeanne Marrazzo, een onderzoeker van het project voor de Universiteit van Washington, zei:

"We zijn duidelijk teleurgesteld in de resultaten en we waren zeer hoopvol dat deze producten, waarvan we weten dat ze effectief zijn geweest in andere studies en duidelijk veel beloven, zouden werken."

Oost- en zuidelijk Afrika zijn de delen van de wereld die het meest worden getroffen door de HIV-epidemie. Onder de mensen die wereldwijd met hiv leven, leefde 34 procent in 10 landen in zuidelijk Afrika in 2009, volgens het U.N.-programma over HIV / AIDS.
Onderzoekers hebben opties onderzocht voor een goedkope, veilige en eenvoudige medicatie om het risico op overdracht van AIDS te verminderen voor een bevolking met een laag inkomen die weinig toegang heeft tot hoogwaardige gezondheidszorg.
Gisteren hebben onderzoekers in dit nieuwste onderzoek dat aangekondigd geen van de drie pre-exposure profylaxe (PrEP) en microbicide interventies - dagelijkse orale tenofovir, dagelijkse orale TDF / FTC (Truvada) en dagelijks 1% vaginale tenofovir gel - gaf extra bescherming tegen HIV.
De lage mate van therapietrouw verklaart het gebrek aan voordeel en komt overeen met gegevens van andere antiretroviraal-gebaseerde preventieonderzoeken die een verband vonden tussen hoge niveaus van therapietrouw en bescherming tegen HIV.
De studie vond dat ook de groep die het meest waarschijnlijk HIV zal krijgen - ongehuwde vrouwen jonger dan 25 jaar - was ook de minst volgzame drugregime.
Eerdere studies met op tenofovir gebaseerde gel en pillen hebben aangetoond dat deze aanpak kan werken, maar alleen als het product wordt gebruikt. Hiv-preventie is niet alleen biologisch, maar ook afhankelijk van het gedrag van deze vrouwen en meisjes. Eenvoudig gezegd, goede therapietrouw is vereist.
Marrazzo heeft gereageerd:

"We moeten opnieuw nadenken over het ontwerp van deze interventieprocessen die worden uitgevoerd bij gezonde mensen, omdat het voor iedereen moeilijk is om een ??pil te nemen of iets anders elke dag, vooral als je gezond bent en niet het gevoel hebt dat je een medicijn nodig hebt."

De organisaties die betrokken zijn bij deze studie vragen om verder onderzoek naar de ontwikkeling van aanvullende hiv-preventiemogelijkheden die minder afhankelijk zijn van therapietrouw.
Deze opties kunnen verschillende bezorgmethoden omvatten, waaronder:

• langwerkende ringen
• injecties
• doseringsschema's van langere intervallen dan eens per 24 uur

Geschreven door Kelly Fitzgerald