Beperkingen voor diensturen voor chirurgische internen die zorgen veroorzaken

Een onderzoek gepubliceerd in de juni-editie van Archives of Surgery onthult dat veel chirurgische stagiairs geloven dat nieuwe diensturenbeperkingen verschillende consequenties zullen hebben, waaronder het niet in staat zijn om zoveel mogelijk medische kennis te vergaren, minder tijd hebben om chirurgische vaardigheden te ontwikkelen en algehele onderwijservaring, maar ook minder continuïteit met patiënten hebben, tijd besteed werking en coördinatie van zorg.
De Accreditatie Raad voor Graduate Medical Education (ACGME) geïmplementeerd de nieuwe bewoner duty-uur normen in juli 2011, die meer toezicht en het werken van een maximum 16-uur shift voor postdoctoraal jaar een bewoners omvatte.
Ryan M. Antiel, M.D., M.A., van Rochester's Mayo Clinic in Minnesota en zijn team ondervroegen 215 in aanmerking komende chirurgische stagiaires uit 11 algemene chirurgie residency-programma's uit het hele land, waarvan 179 de enquête voltooiden. Naast de enquête vergeleek het team ook de attitudes van stagiairs met een eerder onderzochte nationale steekproef van 134 directeuren van chirurgische programma's.

De onderzoekers stellen: "De opvattingen van deze stagiairs, hoewel duidelijk optimistischer dan die van chirurgische opleidingsdirecteuren, weerspiegelen een aanhoudende bezorgdheid binnen de chirurgische gemeenschap met betrekking tot de effecten van werkuurbeperkingen op chirurgische training."
Uit de resultaten van het onderzoek bleek dat 80,3% van de stagiairs geloofden dat de nieuwe voorschriften de continuïteit met patiënten zouden verminderen, terwijl 67,4% meende minder tijd te hebben aan het werk en 57,6% meende dat het de coördinatie van de patiëntenzorg verminderde. 48% van de stagiairs vond dat het hun medische kennis zou verminderen, terwijl 52,8% dacht dat ze minder tijd zouden hebben om chirurgische vaardigheden te ontwikkelen, en 51.1% geloofde dat hun algemene opleiding zou lijden onder de tijdsbeperking.
De onderzoekers becommentariëren:

"Hoewel de meeste stagiaires en programmadirecteuren het erover eens waren dat de nieuwe veranderingen de coördinatie van de patiëntenzorg en de verwerving van medische kennis door de bewoners zullen verminderen, heeft een aanzienlijk groter aantal programmabestuurders deze mening uitgedrukt in vergelijking met stagiaires (87,3 procent versus 57 procent en 76,9 procent vs 48 procent). "

Hoewel 61,5% van de stagiairs vonden dat de veranderingen de vermoeidheid zouden verminderen, meende de meerderheid van de programmaleiding, d.w.z. 85,1%, dat het niveau van vermoeidheid hetzelfde zou blijven onder de nieuwe normen of zelfs zou toenemen.
66,5% van de stagiairs is van mening dat de kwaliteit en veiligheid van de patiëntenzorg zou toenemen of onveranderd blijven vanwege de nieuwe voorschriften voor diensturen, terwijl 72,1% van de stagiairs geloofden dat het vermogen van de bewoners om met patiënten, families en andere gezondheidswerkers te communiceren, zou zijn. ofwel verbeteren of ongewijzigd blijven.
Mark L. Friedell, M.D., van de University of Missouri-Kansas City, Mo., schrijft in een uitgenodigd commentaar:

"Deze studie suggereert dat stagiaires chirurgie idealistischer en hoopvol zijn over de diensturenbeperkingen van ACGME [2011] dan hun programmadirecteuren, die voor het grootste deel vonden dat de aanbeveling in het Institute of Medicine 2008 rapport waren 'onverenigbaar met de realiteit van chirurgische training,' in het bijzonder voor stagiaires.
Het elimineren van twee belangrijke beperkingen van deze studie kan de stagiairs meer 'gesynchroniseerd' hebben met de programmadirecteuren. Het verlies van het 'eigenaarschap' van de chirurgische patiënt van de patiënt en de verspreiding van een mentaliteit van het werk in ploegendienst zijn zorgen van elke chirurgische opvoeder. Zelfs als ik de beperkingen van dit onderzoek negeer, geloof ik dat het laat zien dat de 'lijn in het zand' voor de hele chirurgische gemeenschap - bewoners en verzorgers - geen verdere dienstplichturen zijn. '

Geschreven door Petra Rattue