Larynxkanker in de vroege fase Krijgt meer chirurgie, laat stadium Meer chemotherapie

Het oktobernummer van Archives of Otolaryngology - Hoofd- en halschirurgie, een van de JAMA / Archives dagboeken meldt dat in de Amerikaanse chirurgie voor de behandeling van vroeg stadium larynxcarcinoom (kanker van de stemkast) toeneemt samen met het gebruik van chemotherapie in combinatie met bestralingstherapie voor de behandeling van patiënten in een vergevorderd stadium van de ziekte.
Achtergrondinformatie in de artikelen laat zien dat in 2010 bijna 13.000 mensen in de Verenigde Staten werden gediagnosticeerd met kanker van het strottenhoofd, waarvan er 3.660 zouden overlijden aan hun ziekte. Traditioneel vroeg stadium larynxcarcinoom heeft bestralingstherapie of chirurgische resectie (verwijdering van een deel van het strottenhoofd) met relatief succesvolle resultaten.
Amy Y. Chen, M.D., M.P.H. en haar team aan de Emory University en de American Cancer Society in Atlanta besloten om trends en vierjaarsoverlevingspercentages van chirurgische en niet-chirurgische behandeling voor larynxcarcinoom te beoordelen door gegevens te evalueren van 131.694 larynx-gevallen die werden geïdentificeerd uit de National Cancer Database tussen 1985 en 2007. De gegevens omvatten informatie over de primaire behandeling, zoals bestralingstherapie (RT), chemoradiatie (CRT, chemotherapie in combinatie met bestraling) en de beoogde curatieve chirurgie. Hun analyse toonde aan dat in de loop van de jaren de chirurgische resectie voor vroeg stadium larynxcarcinoom toenam terwijl de stralingsbehandelingen dienovereenkomstig afnamen.
Hun rapport zegt:

"Bij patiënten met kanker in een vroeg stadium nam het aandeel primaire chirurgie toe (van 20 procent in 1985 tot 33 procent in 2007), terwijl het gebruik van RT daalde van 64 procent naar 52 procent. vroeg stadium larynxcarcinoom behandeld met een operatie was hoger dan het percentage voor degenen behandeld met RT (79 procent versus 71 procent). Onder patiënten met kanker in een gevorderd stadium, het gebruik van CRT steeg van minder dan 7 procent tot 45 procent, terwijl het gebruik van de totale laryngectomie [chirurgische verwijdering van de stemkast] nam af van 42 procent naar 32 procent. "

De overlevingskans van vier jaar voor patiënten met een gevorderd stadium die een totale laryngectomie ondergingen, was 51%, terwijl die met CRT een overlevingspercentage van 48% hadden en patiënten die RT respectievelijk 38% ontvingen.

De bevindingen lieten zien dat de kans op een operatie voor vroeg stadium larynxcarcinoom en CRT voor kanker in een gevorderd stadium hoger was voor patiënten die woonachtig waren in gebieden met hogere socio-economische status postcodes, die een particuliere verzekering hadden. Niet-Afro-Amerikanen met vroeg stadium larynxcarcinoom behandeld in academische faciliteiten waren ook meer kans op een operatie, terwijl jongere patiënten met kanker in een gevorderd stadium vaker werden behandeld met CRT.

In een afsluitende verklaring zeggen de auteurs:

"Niet alleen waren klinische factoren geassocieerd met het type behandeling, maar ook bepaalde socio-demografische elementen werden geassocieerd met de behandeling. Verder onderzoek naar het besluitvormingsproces van patiënten met verschillende sociaal-demografische achtergronden zal helpen om de verschillen in overleving voor deze groep patiënten. "

Geschreven door Petra Rattue