Wat is emfyseem?

Inhoudsopgave

1. Wat is emfyseem?
2. symptomen
3. Behandeling
4. Oorzaken
5. Soorten
6. Stages
7. Diagnose
8. het voorkomen

Emfyseem is een type chronische obstructieve longziekte. De luchtzakjes in de longen raken beschadigd en uitgerekt. Dit resulteert in een chronische hoest en moeilijk ademhalen.

Roken is de meest voorkomende oorzaak, maar emfyseem kan ook genetisch zijn. Er is geen remedie, maar stoppen met roken kan voorkomen dat emfyseem erger wordt.

In de Verenigde Staten (VS) ontvingen in 2016 3,5 miljoen mensen, of 1,5 procent van de bevolking, de diagnose emfyseem. Het aantal sterfgevallen met emfyseem bedroeg 7.455, of 2,3 personen op elke 100.000.

Snelle feiten over emfyseem

Hier zijn enkele kernpunten over emfyseem. Meer informatie staat in de body van dit artikel.

• De meeste gevallen van emfyseem zijn te wijten aan het roken van sigaretten.
• Kortademigheid en hoesten zijn de belangrijkste symptomen van emfyseem.
• Artsen stellen COPD en emfyseem vast met longfunctietests die de longcapaciteit meten.
• De behandeling omvat medicijnen, het gebruik van een inhalator, ademhalingshulp en mogelijk een operatie.
• De behandeling stopt de longschade niet of keert terug, maar kan de symptomen verlichten en aanvallen voorkomen.
• Vaccinaties kunnen helpen bijkomende ziektes te voorkomen die naast emfyseem gevaarlijk kunnen worden.

Wat is emfyseem?

Roken is een van de belangrijkste oorzaken van emfyseem bij mensen met een genetische aanleg voor de aandoening.

Emfyseem is een type chronische obstructieve longziekte (COPD). Het gaat om het verlies van elasticiteit en vergroting van de luchtzakken in de long.

De longblaasjes aan het einde van de bronchiolen van de long worden groter omdat hun wanden breken of de luchtzakken worden vernietigd, versmald, samengevouwen, uitgerekt of overmatig opgeblazen.

Het hebben van minder en grotere beschadigde zakken betekent dat er een kleiner oppervlak is voor de uitwisseling van zuurstof in het bloed en koolstofdioxide eruit.

De schade is permanent. Het vermogen om goed te ademen kan niet volledig worden hersteld.

symptomen

Twee van de belangrijkste symptomen van emfyseem zijn kortademigheid en een chronische hoest. Deze verschijnen in de vroege stadia.

Een persoon met kortademigheid of kortademigheid voelt zich niet in staat om op adem te komen.

Dit kan alleen beginnen tijdens lichamelijke inspanning, maar naarmate de ziekte vordert, kan het ook tijdens de rust gebeuren.

Emfyseem en COPD ontwikkelen zich over een aantal jaren.

In de latere stadia kan de persoon hebben:

Een chronische hoest is een van de eerste tekenen van emfyseem, naast kortademigheid.

• frequente longinfecties
• veel slijm
• piepende ademhaling
• verminderde eetlust en gewichtsverlies
• vermoeidheid
• blauw getinte lippen of vingernagels of cyanose, vanwege een gebrek aan zuurstof
• angst en depressie
• slaapproblemen
• ochtendhoofdpijn door een gebrek aan zuurstof, wanneer 's nachts ademen moeilijk is

Andere aandoeningen delen veel van de symptomen van emfyseem en COPD, dus is het belangrijk om medisch advies in te winnen.

Behandeling

Behandeling van COPD en emfyseem beoogt de toestand te stabiliseren en complicaties te voorkomen door het gebruik van medicatie en ondersteunende therapie.

Ondersteunende therapie omvat zuurstoftherapie en helpt bij stoppen met roken.

Medicamenteuze therapieën

Het belangrijkste type medicatie dat wordt gebruikt voor COPD en emfyseem zijn inhalatiebronchodilatoren om de symptomen te verlichten.

Deze helpen door de luchtpassages in de longen te ontspannen en te openen.

Bronchodilatoren die via de inhalers worden geleverd, zijn onder andere:

• Beta-agonisten, die de bronchiale gladde spieren ontspannen en de mucociliaire klaring vergroten
• Anticholinergica of antimuscarinica, die de bronchiale gladde spieren ontspannen.

Deze medicijnen zijn even effectief als ze regelmatig worden gebruikt om de longfunctie te verbeteren en de inspanningscapaciteit te vergroten.

Er zijn kortwerkende en langwerkende medicijnen en deze kunnen worden gecombineerd.

De keuze hangt af van individuele factoren, voorkeuren en symptomen.

Voorbeelden zijn albuterol, formoterol, indacaterol en salmeterol.

Corticosteroïden, zoals fluticason, kunnen ook helpen. De steroïden worden geïnhaleerd als een aërosolspray. Ze kunnen helpen bij het verlichten van symptomen van emfyseem geassocieerd met astma en bronchitis.

Corticosteroïden kunnen mensen helpen met slecht gecontroleerde symptomen die regelmatig exacerbaties ervaren, ondanks het gebruik van een bronchodilatator.

Bij patiënten die blijven roken, veranderen corticosteroïden niet het verloop van de ziekte, maar ze kunnen bij sommige patiënten symptomen verlichten en de longfunctie op de lange termijn verbeteren.

Gebruikt naast luchtwegverwijders, kunnen ze de frequentie van aanvallen verminderen.

Er is echter een langetermijnrisico op bijwerkingen, waaronder osteoporose en cataractvorming.

Zuurstof therapie

Zuurstoftherapie kan de kwaliteit van leven van mensen met emfyseem aanzienlijk verbeteren.

Naarmate emfyseem vordert en de ademhalingsfunctie afneemt, wordt onafhankelijke ademhaling moeilijker.

Zuurstoftherapie verbetert de zuurstoftoevoer naar de longen. Zuurstof kan worden aangevuld door een reeks apparaten te gebruiken, sommige voor thuisgebruik.

Opties omvatten elektrisch aangedreven zuurstofconcentrators, vloeibare zuurstofsystemen of cilinders van gecomprimeerd gas, afhankelijk van de behoeften en hoeveel tijd de persoon buitenshuis of thuis doorbrengt.

Zuurstoftherapie kan 24 uur per dag of 12 uur 's nachts worden toegediend.

Het verlengt het leven voor mensen met gevorderde COPD en emfyseem.

Patiënten zullen worden gecontroleerd op zuurstofverzadiging om zuurstofvergiftiging te voorkomen.

Vliegreizen kunnen extra zuurstof nodig maken vanwege de lagere luchtdruk in de cockpit.

Chirurgie

Mensen met ernstig emfyseem worden soms geopereerd om het longvolume te verminderen of een longtransplantatie uit te voeren.

Longvolumereductieoperatie verwijdert kleine partjes van het beschadigde, emfyseem, longweefsel.

Men denkt dat dit de terugslag van de longen verbetert en de functie van het diafragma verbetert. In ernstige gevallen kan dit de longfunctie, inspanningstolerantie en kwaliteit van leven verbeteren.

Longtransplantatie verbetert de kwaliteit van leven, maar niet de levensverwachting, voor mensen met ernstig emfyseem.

Levenslange medicamenteuze behandeling is noodzakelijk om te voorkomen dat het immuunsysteem het nieuwe weefsel afstoot. Een of beide longen kunnen worden getransplanteerd.

Behandeling van exacerbaties

Complicaties kunnen worden beheerd met behulp van medicijn- en zuurstoftherapie. Antibiotica kunnen helpen bij bacteriële infecties.

De meeste exacerbaties worden behandeld met corticosteroïden, zoals prednison en zuurstoftherapie.

Opioïde geneesmiddelen kunnen ernstige hoest verlichten en pijn kan worden verlicht door opioïde geneesmiddelen.

In 2014 slaagden wetenschappers van de Medical Branch van de Universiteit van Texas in Galveston erin menselijke longen te laten groeien met behulp van stamcellen. In de toekomst zou dit hoop kunnen bieden aan mensen met emfyseem en andere longaandoeningen.

Longrevalidatie en leefstijlmanagement

Longrevalidatie is een zorgprogramma voor mensen met emfyseem.

Het is bedoeld om mensen te helpen hun levensstijl te verbeteren door te stoppen met roken, een gezond dieet te volgen en wat beweging te krijgen.

Het drinken van veel water kan helpen om de luchtwegen vrij te houden door het slijm los te maken.

In de winter kan het vermijden van koude lucht spierspasmen voorkomen. Een sjaal rond de mond of een gezichtsmasker met koude lucht kan helpen.

Deze veranderingen mogen het algehele verloop van de ziekte niet veranderen, maar ze kunnen mensen helpen om met de aandoening te leven en hun inspanningscapaciteit en levenskwaliteit te verbeteren.

Oefeningen die de ademhaling kunnen helpen verbeteren zijn onder meer diafragmatische ademhaling, ademhaling van de handen-lip en diep ademhalen.

Oorzaken

Het roken van sigaretten is verantwoordelijk voor ten minste 85 procent van de gevallen van emfyseem en COPD.

Niet alle rokers zullen het echter ontwikkelen, alleen degenen die genetisch gevoelig zijn.

Andere geïnhaleerde toxines die kunnen leiden tot emfyseem en COPD omvatten werkgerelateerde toxines. In sommige landen is rook van koken in de open lucht en verwarming de hoofdoorzaak.

Andere bijdragende risicofactoren zijn:

• laag lichaamsgewicht
• luchtvervuiling
• beroepsstof, zoals mineraalstof of katoenstof
• geïnhaleerde chemicaliën, waaronder kolen, granen, isocyanaten, cadmium
• ademhalingsstoornissen bij kinderen, een virale infectie of mogelijk astma

Blootstelling aan passieve sigarettenrook wordt verondersteld een kleine bijdrage te leveren.

Sommige mensen hebben een tekort aan een eiwit, ?1-antitrypsine. Dit is een genetische factor die kan leiden tot een zeldzame vorm van emfyseem.

?1-antitrypsine beschermt de longen tegen de vernietiging van alveolair weefsel door neutrofiel elastase.

Dit tekort is aangeboren. Mensen worden ermee geboren. Deze mensen kunnen op relatief jonge leeftijd emfyseem ontwikkelen, zonder ooit te roken.

Roken versnelt echter emfyseem bij mensen die genetisch gevoelig zijn.

Emfyseem is niet besmettelijk. Eén persoon kan het niet van iemand anders vangen.

Soorten

Emfyseem is een type chronische obstructieve longziekte (COPD) en kan worden ingedeeld in verschillende typen, afhankelijk van welk deel van de longen is aangetast.

De verschillende soorten zijn:

• paraseptal
• centrilobulair, voornamelijk van invloed op de bovenste lobben; dit komt het meest voor bij rokers
• panlobulair, waarbij zowel parapetale als centrilobulaire gebieden worden beïnvloed

Stages

De stadia van emfyseem zijn beschreven door het Global Initiative voor chronische obstructieve longziekte (GOLD).

De fasen zijn gebaseerd op geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1).

• Zeer mild of in fase 1: FEV1 is ongeveer 80 procent van normaal
• Gemiddeld of Fase 2: FEV1 ligt tussen 50 en 80 procent van normaal
• Ernstig of Fase 3: FEV1 ligt tussen 30 en 50 procent van normaal
• Zeer ernstig of stadium 4: FEV1 is lager dan in fase 3, of hetzelfde als stadium 3 maar met lage bloedzuurstofniveaus

De stadia helpen bij het beschrijven van de toestand, maar ze kunnen niet voorspellen hoe lang een persoon waarschijnlijk zal overleven. Artsen kunnen testen uitvoeren om meer te weten te komen over de ernst van iemands toestand.

Diagnose

Een arts voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt ??de patiënt naar hun symptomen en medische voorgeschiedenis.

Sommige diagnostische tests kunnen ook worden gebruikt om te bevestigen dat de patiënt emfyseem heeft in plaats van astma en hartfalen.

Als de patiënt nog nooit heeft gerookt, kan een test worden uitgevoerd om te zien of de persoon een ?1-antitrypsinedeficiëntie heeft.

Longfunctietesten

Longfunctietests worden gebruikt om een ??diagnose van emfyseem te bevestigen, de progressie van de ziekte te volgen en de respons op de behandeling te beoordelen.

Ze meten het vermogen van de longen om ademhalingsgassen uit te wisselen en omvatten spirometrie.

Spirometrie beoordeelt obstructie van de luchtstroom. Het neemt metingen op in overeenstemming met de vermindering van het geforceerde expiratoire volume na behandeling met bronchusverwijders.

In deze test blazen patiënten zo snel en zo hard mogelijk in een buis. De buis is bevestigd aan een machine die het volume en de snelheid van uitgeblazen lucht meet.

Geforceerd expiratoir volume in één seconde wordt afgekort tot FEV.

De vier stadia van COPD van mild tot ernstig worden bepaald door FEV.

Andere tests

Andere tests die worden gebruikt door artsen in het proces van het diagnosticeren van COPD en emfyseem omvatten:

• beeldvorming, zoals een thoraxfoto of CT-scan van de longen
• arteriële bloedgasanalyse om zuurstofuitwisseling te beoordelen

het voorkomen

Vermijden of stoppen met roken is de beste manier om emfyseem te voorkomen of te voorkomen dat het erger wordt.

Vaccinatie

Vaccinatie kan helpen voorkomen dat COPD en emfyseem erger worden.

Een jaarlijkse griepimmunisatie is vereist en een vijfjaarlijkse tegen griep kan worden aanbevolen.

Voeding

Verminderde longcapaciteit plaatst een hogere energievraag op dagelijkse activiteiten, dus mensen met emfyseem kunnen het risico lopen op gewichtsverlies en voedingstekorten.

Sommige mensen met emfyseem hebben overgewicht of obesitas en worden aangemoedigd om af te vallen, omdat deze aandoeningen kunnen leiden tot verdere gezondheidsproblemen.

Een gezond dieet met veel vers fruit, groenten en volkoren en een lage inname van vet en suiker is belangrijk.