Hervorming van de gezondheid - Individuele Staten, gegeven meer flexibiliteit en vrijheid, VS.

Amerikaanse staten krijgen meer vrijheid en flexibiliteit bij de implementatie van hervorming van de gezondheidszorg zoals vastgelegd in de Affordable Care Act, die tot doel heeft ervoor te zorgen dat alle Amerikaanse burgers toegang hebben tot een betaalbare, kwaliteitsvolle ziektekostenverzekering, volgens een bulletin uitgegeven door de HHS (Department van Volksgezondheid en Human Services).
Om iedereen dekking te bieden, wil de wet ervoor zorgen dat de aangeboden ziekteverzekeringsplannen een uitgebreid pakket aan diensten en items bevatten, waarnaar de HHS verwijst. "essentiële gezondheidsvoordelen". In het HHS-bulletin van vandaag is er een voorstel dat de belanghebbenden uitlegt hoe zij van plan zijn essentiële gezondheidsvoordelen te definiëren.
In een communiqué schreef de HHS:

"HHS geeft deze voorgenomen benadering vrij om consumenten, staten, werkgevers en uitgevers tijdig informatie te geven terwijl ze werken aan het opzetten van uitwisselingen en het nemen van beslissingen voor 2014. Deze aanpak is ontwikkeld met een aanzienlijke inbreng van het publiek, evenals rapporten van het ministerie van Arbeid. , het Institute of Medicine en onderzoek uitgevoerd door HHS. "

HHS secretaris, Kathleen Sebelius, zei:

"Op grond van de Affordable Care Act kunnen consumenten en kleine bedrijven erop vertrouwen dat de verzekeringsplannen die zij kiezen en aankopen een uitgebreid en betaalbaar pakket aan gezondheidsdiensten zullen omvatten. Deze aanpak beschermt de consument en biedt staten de flexibiliteit om dekkingsopties te ontwerpen die voldoen aan hun unieke behoeften. "

De HHS stelt voor dat individuele staten de vrijheid en flexibiliteit hebben om een ??bestaand gezondheidsplan te kiezen om de norm voor de diensten en items te bepalen, om de noodzakelijke componenten van een essentieel pakket van gezondheidsvoordelen te zijn.
De volgende ziekteverzekeringsplannen zouden als benchmark worden gekozen:

• Een van de drie grootste groepsplannen die er zijn in de staat
• Een van de drie grootste gezondheidsplannen voor overheidswerknemers in de staat
• Het grootste HMO-plan dat beschikbaar is op de commerciële markt van die staat

De individuele staat zou dan in staat zijn om de voordelen en diensten van het door hem gekozen zorgverzekeringsplan op te nemen, om het essentiële pakket met gezondheidsvoordelen te bedenken.
Zolang de totale waarde van een dekking niet werd ondermijnd of verminderd, konden plannen binnen een voordeelcategorie worden gewijzigd.
De staten moeten ervoor zorgen dat het pakket essentiële gezondheidsvoordelen diensten en items omvat in ten minste tien categorieën, waaronder:

• Ambulante patiëntendiensten
• Hulpdiensten
• ziekenhuisopname
• Laboratoriumdiensten
• Kraamzorg en pasgeboren zorg
• Stoornissen in de geestelijke gezondheid en middelengebruik, inclusief gedragsmatige gezondheidsbehandeling
• Pediatrische diensten, inclusief mondverzorging en visie
• Voorgeschreven medicijnen
• Preventieve en welzijnsdiensten en beheer van chronische ziekten
• Revalidatie- en hulpverleningsdiensten en -apparaten

Als een gekozen plan niet alle tien categorieën omvat, zal het in staat zijn om naar andere benchmarkverzekeringsplannen te kijken om te bepalen welke voordelen in het pakket moeten worden opgenomen, inclusief het Federale Plan voor de gezondheid van werknemers.
Met dit voorstel kunnen staten een plan kiezen dat overeenkomt met de diensten die vallen onder een typisch werkgeversplan dat in elke staat beschikbaar is. Verzekeraars en staten zouden de flexibiliteit hebben om het uitkeringspakket te ontwikkelen, zodat ze uiteindelijk aan de behoeften van de burgers zouden voldoen.
Sherry Glied, PhD, assistent-secretaris voor planning en evaluatie, zei:

"Meer dan 30 miljoen Amerikanen die pas in 2014 een verzekeringsdekking hebben, hebben een uitgebreid pakket voordelen.
Naast het verzekeren van een uitgebreide dekking voor de nieuw verzekerde, zullen miljoenen Amerikanen die vandaag hun eigen verzekering kopen een waardevolle nieuwe dekking krijgen, waaronder meer dan 8 miljoen Amerikanen die momenteel geen moederschapsdekking hebben, en meer dan 1 miljoen mensen die een medicijn voorschrijven dekking."

Het voorstel in het bulletin van vandaag gaat niet in op kostendeling, co-assurantie, copayments of aftrekbare bedragen, maar alleen op de diensten en items die een gezondheidsplan zou kunnen omvatten. De andere functies zullen in toekomstige bulletins worden behandeld, zegt de HHS.
Leden van het publiek worden uitgenodigd om uiterlijk op 31 januari hun voorstellen in te dienen bij [email protected]^st, 2012.
Geschreven door Christian Nordqvist