Gehoorverlies als gevolg van antibiotica kan worden voorkomen door patiënten voorafgaandelijk te screenen op screening

Sommige patiënten hebben een genetische mutatie, wat betekent dat ze meer risico lopen op gehoorverlies na het nemen van antibiotica die aminoglycosiden worden genoemd. Experts, schrijven in de British Medical Journal (BMJ) zijn van mening dat het screenen van patiënten op deze genetische mutatie dit kan voorkomen.
De auteurs, Maria Bitner-Glindzicz en Shamima Rahman, het Institute of Child Health, Londen, Engeland, leggen uit dat aminoglycosiden waardevolle antibiotica zijn voor ernstige infecties zoals gecompliceerde urineweginfecties, tuberculose en septikemie. Het is bekend dat ze mogelijk schade aan het oor veroorzaken (otoxiciteit). Wat echter niet goed bekend is, is dat er mensen zijn met een overgeërfde aanleg die hen extreem gevoelig maakt voor de effecten - ze kunnen eindigen met ernstig en permanent gehoorverlies.
Ongeveer 5% van de doofheid bij kinderen in het VK wordt veroorzaakt door deze mutatie, bekend als m.1555A-G. Ongeveer 1 op 40.000 mensen in het VK hebben deze mutatie. Studies in andere landen wijzen op een veel hogere incidentie, in Nieuw-Zeeland wordt gedacht dat het voorkomt in 1 op 206 gevallen van pasgeborenen, en 1 op 1.161 in de VS (ook pasgeborenen).
Families die deze mutatie dragen, zelfs als ze nooit aminoglycosiden gebruiken, kunnen later in het leven enige mate van doofheid ontwikkelen.
Uit een in Spanje uitgevoerd onderzoek bleek dat 27% van de gezinnen met twee dove mensen positief was voor deze mutatie. Er werd ook vastgesteld dat iedereen die deze mutatie in Spanje had en aminoglycosiden had, leed aan gehoorverlies. Een persoon die aminoglycosiden had genomen, had 96,5% van de dove kinderen die 30 jaar oud waren als hij / zij was blootgesteld aan aminoglycosiden, terwijl 38,9% van degenen die het nooit hadden genomen, doof werden.
De auteurs schrijven dat aminoglycosiden een belangrijke omgevingsmodificator van de m.1555A-G-mutatie zijn.
De auteurs vragen zich af of het kosteneffectief is om naar deze mutatie te screenen alvorens te beslissen of ze aminoglycosiden voorschrijven. Een test in de UK kostte een geschatte £ 35 ($ 70). Deze kosten zouden waarschijnlijk aanzienlijk dalen als ze in veel grotere aantallen zouden worden uitgevoerd. Het kost de NHS £ 61.000 ($ 122.000) voor elk kind dat doof wordt (gedurende zijn / haar leven), plus ongeveer £ 18.000 ($ 36.000) aan educatieve kosten. Amerikaanse schattingen hebben de levensduurkosten voor de samenleving voor een kind dat zijn / haar gehoor verliest voor het verwerven van taal op één miljoen dollar geplaatst.
Het is mogelijk om doofheid veroorzaakt door aminoglycosiden te voorkomen bij personen die deze genetische mutatie hebben, licht de auteurs toe. Artsen met dove patiënten zijn zich goed bewust van deze mutatie. Veel artsen weten echter niet van deze gevoeligheid, en vele anderen weten niet dat mutatietesten beschikbaar is.
De auteurs stellen voor dat de ware prevalentie van deze mutatie voor het VK wordt vastgesteld, zodat de kosteneffectiviteit van het screenen van iedereen die aminoglycosiden heeft voorgeschreven kan worden bepaald. Totdat dit is gebeurd, moeten mensen die waarschijnlijk meerdere kuren met aminoglycosiden krijgen, worden gescreend, zoals leukemiepatiënten en baby's die worden opgenomen in babyunits voor speciale zorg.
Ze concluderen dat de testresultaten snel moeten worden geproduceerd, en totdat ze verschijnen, moet de patiënt een ander type antibioticum krijgen.
"Redactioneel: Ototoxiciteit veroorzaakt door aminoglycosiden"
Maria Bitner-Glindzicz, Shamima Rahman
BMJ 2007; 335: 784-785 (20 oktober), doi: 10.1136 / bmj.39301.680266.AE
Klik hier om abstract online te bekijken
Geschreven door: Christian Nordqvist

Antibioticaresistentie genomen hoofd op met ICT-technologie

Onderzoekers in Europa hebben een nieuw systeem ontwikkeld dat kan helpen in de strijd tegen antibiotica. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie komen er jaarlijks ongeveer 440.000 nieuwe gevallen van multiresistente tuberculose voor, met als resultaat minstens 150.000 doden. Bovendien zijn infecties die in het ziekenhuis zijn opgedaan en die worden veroorzaakt door resistente bacteriën, zoals 'methicilline-resistente staphylococcus aureus' (MRSA), ook in opkomst.

(Health)

Hebben we een Europees tabaksschandaal?

Waarom is de herziene tabaksproductenrichtlijn van de Europese Unie (EU) zo dicht bij het afslaan? Mensen beginnen het te vragen. Sommigen vragen zich zelfs af wiens interesse de EU-Commissie promoot, schreven auteurs in een Comment in The Lancet vandaag. De Tabaksrichtlijn, waarvan iedereen verwachtte dat deze sterk zou beperken hoe tabaksondernemingen sigaretten en rookloze tabak zouden kunnen promoten, inclusief het verbod op elektronische sigaretten, lijkt op een nooit eindigende weg van permanente vertragingen te staan.

(Health)