Intra-arteriële chemotherapie voor retinoblastoom moet met voorzichtigheid worden gebruikt

Volgens een onderzoeksrapport dat online is gepubliceerd door Archives of Ophthalmology, een van de JAMA / Archives-journals, acht ogen met retinoblastoom (een tumor van het netvlies van het oog) die werden behandeld door intra-arteriële chemotherapie (IAC), na verwijdering, vertoonden bewijs van oculaire complicaties en variabele respons van de tumor voor de behandeling.
Intra-arteriële chemotherapie (IAC) is een nieuwe maar controversiële behandeling voor retinoblastoom (Rb), zoals vermeld in de achtergrondinformatie in het artikel. Bij dit soort behandeling wordt het medicijn rechtstreeks toegediend in het oog en de aangrenzende gebieden via de oogslagader.
De onderzoekers legden uit:

"Het belangrijkste doel van deze aanpak is om voldoende chemotherapie te bieden om de Rb uit te roeien en de toxiciteit van systemische chemotherapie te vermijden."

Acht ogen behandeld met IAC maar verwijderd (verwijderd) werden onderzocht door Ralph C. Eagle, Jr., M.D., Wills Eye Institute, Philadelphia en zijn collega's. De enucleaties werden uitgevoerd hetzij vanwege ernstige medische problemen zoals glaucoom ontwikkeld of omdat de tumoren niet reageerden op therapie.
Na dissectie en grondig onderzoek van elk oog, kwamen de oogheelkundige pathologen erachter dat de reactie van de ogen op de therapie varieerde van minimaal (één oog) tot matig (één oog) tot uitgebreid (vier ogen) om regressie (twee ogen) te voltooien.
Er werd ook gezien dat ischemie, atrofie van het netvlies, bloedstolsels in de bloedvaten en de aanwezigheid van vreemd materiaal in die bloedstolsels, een van de andere complicaties waren die bij de meeste van de onderzochte ogen vrij duidelijk waren.
De wetenschappers schreven:

"Samenvattend toonde histopathologie van ogen met Rb na IAC bewijs van volledige tumorregressie in ogen waarin er klinische tumorregressie was en ook bevestigde levensvatbare tumor in die waarbij tumor klinisch werd vermoed."

Hoewel tumorregressie in de ogen werd gezien, hebben de auteurs de nadruk gelegd op het belang van de ontdekking van blokkades in de bloedvaten en de aanwezigheid van vreemd materiaal in de stolsels van deze bloedvaten.
De onderzoekers concluderen:

"Retinoblastoom kan worden gecontroleerd met IAC, maar histopathologie van verwijderde ogen laat zien dat oculaire complicaties waaronder trombo-embolische gebeurtenissen kunnen optreden."

"Histopathologische observaties na intra-arteriële chemotherapie voor retinoblastoom"
Ralph C. Eagle Jr, MD; Carol L. Shields, MD; Carlos Bianciotto, MD; Pascal Jabbour, MD; Jerry A. Shields, MD
Boog Ophthalmol. Gepubliceerd online 11 juli 2011. doi: 10.1001 / archophthalmol.2011.223
Geschreven door: Anne Hudsmith