Lifestyle Interventieprogramma's - Verminder het risico op diabetes

Onderzoekers hebben ontdekt dat twee aangepaste Diabetes Preventie Programma (DPP) leefstijlinterventies effectiever zijn in gewichtsverlies en BMI verminderen over een periode van 15 maanden dan de gebruikelijke zorg bij volwassenen met overgewicht of obesitas.
De bevindingen komen uit een gerandomiseerde trial die Online First is gepubliceerd door Archives of Internal Medicine.
Meer dan tweederde (69 procent) van de volwassen bevolking van de VS is ofwel zwaarlijvig of overgewicht, ze lopen een zeer hoog risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2 (DM). EEN Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) gepubliceerd op 16 november 2012, beschreef de stijging van de diabetescijfers in de VS over een periode van 15 jaar als "dramatisch".
Om het risico op het ontwikkelen van diabetes te verkleinen, moeten levensstijlwijzigingen worden doorgevoerd. Fysieke activiteit met matige intensiteit is gekoppeld aan een verminderd risico op het ontwikkelen van type 2 DM, maar in de klinische praktijk is er geen sprake geweest van gewichtsbeheer.
Jun Ma, MD, Ph.D. van het Palo Alto Medical Foundation Research Institute, Palo Alto, Californië, en haar team evalueerden de effectiviteit van twee verschillende DPP-levensstijlinterventies bij volwassenen met overgewicht of obesitas bij wie de diagnose van het metabool syndroom was gesteld of diabetes mellitus.
De auteurs zeiden:

"Bewezen effectief in een eerstelijnsomgeving, de 2 DPP-gebaseerde leefstijlinterventies zijn gemakkelijk schaalbaar en exporteerbaar met potentieel voor aanzienlijke klinische en volksgezondheidsimpact,"

De evaluatie van leefstijlinterventies voor de behandeling van verhoogd cardiometabolisch risico bij primaire gerandomiseerde (E-LITE) gerandomiseerde studie waaraan deelnemers zijn toegewezen in drie verschillende groepen:

• De eerste groep ontving een groepsgestuurde interventie (n = 79)
• De tweede groep ontving een zelfgestuurde dvd-interventie (n = 81)
• De derde groep kreeg de gebruikelijke zorg (n = 81).

De gedragsverlengingsfase van 3 maanden maakte gebruik van een home-based DVD of lifestyle-coach, waarna een onderhoudsfase van 12 maanden volgde.
Aan het begin van de studie was de gemiddelde body mass index (BMI) van de deelnemers 32.
Na 15 maanden daalde de gemiddelde BMI-verandering met:

• 2,2 (± 0,3) in de door een coach geleide groep
• 1,6 (± 0,3) in de zelfgestuurde groep
• 0,9 (± 0,3) in de gebruikelijke zorggroep

Het gewichtsverliesdoel van 7 procent van het totale lichaamsgewicht werd bereikt door:

• 37 procent van de mensen in de door een coach geleide groep
• 35,9 procent in de zelfgestuurde groep
• 14,4 procent in de gebruikelijke zorggroep

Beide interventiegroepen presteerden aanzienlijk beter dan de gebruikelijke zorggroep in alle aspecten.
De auteurs concluderen:

"De E-LITE-studie levert een unieke bijdrage aan deze groeiende literatuur doordat de interventies gestandaardiseerde, verpakte DPP-vertaalprogramma's (geleverd in groepen of op dvd) integreren met bestaande Health IT (informatietechnologie) .Hoewel deze interventiecomponenten en leveringskanalen niet nieuw, hun integratie in gestructureerde interventies voor gebruik in de eerste lijn is nieuw. "

Geschreven door Joseph Nordqvist