Cholesterol verlagen - Lange termijn meerdere geneesmiddelen effectief

In een recente studie is gebleken dat cholesterol therapie het gebruik van meerdere geneesmiddelen gedurende een langere periode kan effectiever zijn dan het gebruik van een enkele statinegeneesmiddel. In eerdere studies waren de voordelen van het gebruik van een combinatie van twee of drie medicijnen gericht op agressief lager LDL (slechte cholesterol) en verhogen HDL (goede cholesterol) zijn genoemd. Dit is de eerste die over een periode van 20 jaar langetermijnvoordelen vertoont.
Patiënten die een combinatietherapie met geneesmiddelen kregen, hadden veel lagere niveaus van LDL en triglyceriden, evenals een hogere HDL en minder vetophopingen in de halsslagader.
Loyola University Health System cardioloog Binh An P. Phan, MD, FACC was de hoofdauteur van deze studie en presenteerde het ook tijdens de jaarlijkse wetenschappelijke sessies van de National Lipid Association 2012. Aan het begin van de studie hadden beide groepen vergelijkbare vetophopingen in hun bloedvaten en vasculaire leeftijd. Na 20 jaar had de combinatietherapie groep een vasculaire leeftijd die 10,2 jaar jonger was dan die van de groep die een enkel statinemedicijn slikte.
De "vasculaire leeftijd" laat zien hoe oud de bloedvaten van een individu lijken te zijn gebaseerd op risicofactoren en opbouw van plaque. Het kan lager of hoger zijn dan de chronologische leeftijd van een individu. Bijvoorbeeld, in de combinatietherapie groep was de vasculaire leeftijd 74, ongeveer 7 jaar ouder dan de gemiddelde chronologische leeftijd. Daarentegen had de afzonderlijke medicatiegroep een vasculaire leeftijd van 84 of 20 jaar ouder dan hun chronologische leeftijd.
Phan en zijn collega's bekritiseerden ook een oudere studie, bekend als FATS (de familiale atherosclerose behandelingsstudie), die werd uitgevoerd toen lovastatine en andere statines nog steeds niet bewezen waren. Sindsdien zijn statines standaardtherapie geworden om een ??lager cholesterolgehalte te helpen bereiken. Deze studie scheidde patiënten met extreem hoge cholesterol in 3 verschillende categorieën:

• Lovastatin (Mevacor) plus colestipol-groep
• Colestipol plus niacine-groep
• De placebogroep

Na de eerste fase spraken sommige patiënten af ??om door te gaan met een observationele studie die 20 jaar duurde.
Tijdens deze observationele studie ontving de ene groep één statine en kreeg de andere groep combinatietherapie. Na 11 jaar was de combinatietherapie enigszins veranderd. Aan het einde van het onderzoek werden 43 patiënten in de combinatietherapie groep nog steeds gevolgd, evenals 26 patiënten in de afzonderlijke medicatiegroep.
Nadat de studie was afgelopen, ontdekten de auteurs dat de combinatietherapie groep een LDL-niveau van 85 milligram per deciliter had, terwijl de afzonderlijke medicatiegroep een LDL-niveau had van 103 milligram per deciliter. Bovendien had de combinatietherapie groep ook hogere niveaus van HDL en lagere niveaus van triglyceriden.
De onderzoekers voerden een echografie-onderzoek uit om vetopeenhoping in de halsslagader te meten, algemeen bekend als CIMT (intima-mediadikte van de halsslagader). De CIMT was 17 procent dikker in de afzonderlijke medicatiegroep in vergelijking met de combinatietherapie groep.
Concluderend vonden de onderzoekers dat de vasculaire leeftijd van de afzonderlijke medicatiegroep veel hoger was dan die van de andere groep.

Phan schreef:

"Deze bevindingen zijn de eerste om de voordelen van langdurig intensieve combinatie van lipiden en cholesteroltherapie te illustreren, gedurende 20 jaar bij patiënten met atherosclerotische aandoeningen."

Geschreven door Kelly Fitzgerald