Minimaal invasieve bariatrische procedures Veiliger en goedkoper dan open chirurgie

Laparoscopische Roux-en-Y gastric bypass-procedures zijn veiliger en goedkoper dan open chirurgische procedures, rapporteerden onderzoekers van Stanford University Medical Center in het tijdschrift Archives of Surgery. Open operatie houdt in het maken van een grote incisie in de buik. De auteurs voegde daaraan toe dat het hun de eerste studie is om minimaal invasieve en open benaderingen van bariatrische procedures op nationaal niveau te vergelijken.
bariatrics is een tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met obesitas - de oorzaken, preventie en behandeling. Bariatrische chirurgie, wat betekent afslankoperatie, omvat verschillende mogelijke procedures die worden uitgevoerd bij obese patiënten. Ofwel een medisch hulpmiddel wordt in de maag geïmplanteerd om de omvang ervan te verminderen (maagbandvorming), een deel van de maag wordt verwijderd (gastrectomie van de huls of biliopancreatische afleiding met duodenale schakelaar), of de dunne darm wordt omgeleid naar een kleine maagzak die wordt aangemaakt in de maag (maagomleidingschirurgie).
Senior auteur, John Morton, MD, MPH, zei:

"Er zijn single-center gerandomiseerde studies geweest die de grotere veiligheid en werkzaamheid van de minimaal invasieve aanpak ondersteunen, maar wat onze studie doet, is bevestigen dat deze resultaten in de praktijk ook daadwerkelijk voorkomen in ziekenhuizen en academische medische centra in het hele land.

De onderzoekers ontdekten dat patiënten die minimaal invasieve procedures hadden ondergaan - laparoscopische procedures - hadden:

• Minder complicaties
• Minder dagen in het ziekenhuis
• Lagere ziekenhuisrekeningen

Deze bevindingen bleven zelfs bestaan ??na het aanpassen van de co-morbiditeit (andere ziekten) en het sociaal-economische niveau van de patiënt.
Dr. Morton en het team verzamelden gegevens over 156.271 Roux-en-Y maag-bypasses die van 2005 tot 2007 in de Verenigde Staten werden uitgevoerd. 115.177 van hen ondergingen laparoscopische procedures, terwijl 41.094 open chirurgie had.
Bij een Roux-en-Y maag-bypass wordt een klein buideltje gemaakt vanaf het bovenste gedeelte van de maag en rechtstreeks verbonden met het middengedeelte van de dunne darm, waardoor het grootste deel van de maag en sommige delen van de dunne darm worden omzeild. Na de ingreep kan de patiënt minder eten en voelt hij zich sneller voller (met minder voedsel).

Roux-en-Y gastric bypass.
De bevindingen van de studie waren geen verrassing, zeiden de auteurs.
Dr. Morton zei:

"Wat me wel verbaasde was de mate van superioriteit over de hele linie vergeleken met open chirurgie."

De laparoscopische patiënten hadden minder complicaties in het ziekenhuis in 15 van de 18 complicatiecategorieën, waaronder sepsis, bloedtransfusievereisten en hartritmestoornissen.
De auteurs schreven dat volgens eerdere studies:

"... mortaliteit en andere complicaties zijn ernstige risico's verbonden aan bariatrische chirurgie en zijn omgekeerd evenredig met het aantal gevallen dat door de chirurg is uitgevoerd.
De Centers for Medicare & Medicaid Services hebben vastgesteld dat bariatrische procedures alleen mogen worden uitgevoerd bij hoogvolume faciliteiten die ofwel zijn gecertificeerd door het American College of Surgeons of de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery / Surgery Review Corporation als een centrum voor uitmuntende chirurgie van obese zorg ."

Volgens de Centers for Medicare & Medicaid Services is een praktijk met een hoog volume er één die jaarlijks minstens 125 bariatrische operaties uitvoert.

Bij laparoscopische chirurgie hoeft de chirurg geen grote incisie te maken
Geschreven door Christian Nordqvist