Minimaal invasieve procedure voor slokdarmkanker toont belofte

Patiënten met slokdarmkanker kon aanzienlijk voordeel halen uit minimaal invasieve procedure.
Een nieuwe studie gepubliceerd Online First in The Lancet onthult dat het verwijderen van de slokdarm via minimaal invasieve chirurgie aanzienlijk voordeliger is voor mensen met slokdarmkanker dan bij traditionele open operaties.
Resultaten van het onderzoek wijzen uit dat patiënten met slokdarmkanker die de minimaal invasieve procedure ondergaan, een betere kwaliteit van leven op korte termijn hebben, aanzienlijk kortere ziekenhuisopnamen en bijna drie keer minder kans hebben om longinfecties te ontwikkelen.
Volgens de onderzoekers is de incidentie van slokdarmkanker de afgelopen twintig jaar met 50% toegenomen. Op dit moment is de steunpilaar van de behandeling een procedure die open oesofagectomie wordt genoemd, waarbij een deel van of de hele slokdarm wordt verwijderd door de borst van een patiënt door te snijden.
Meer dan de helft van de patiënten ontwikkelt echter longcomplicaties na het ondergaan van deze invasieve procedure. Deze complicaties resulteren in een slechtere kwaliteit van leven, evenals langere ziekenhuisverblijven. De onderzoekers merken op dat minimaal invasieve oesofagectomie potentiële voordelen zou kunnen hebben ten opzichte van traditionele open operaties.
Hoewel de eerste minimaal invasieve oesofagectomie 20 jaar geleden werd uitgevoerd, is dit de eerste gerandomiseerde studie waarin de twee procedures werden vergeleken.
Miguel Cuesta van het VU Universitair Medisch Centrum, Amsterdam en zijn team hebben 115 personen met resectabele slokdarmkanker uit 5 centra in Nederland, Italië en Spanje ingeschreven om deel te nemen aan het onderzoek.
De onderzoekers hebben willekeurig 56 deelnemers toegewezen gekregen om open oesofagectomie te krijgen en 59 patiënten om minimaal invasieve oesofagectomie te krijgen.
De onderzoekers ontdekten dat significant meer patiënten (16 [29%]) in de open chirurgiegroep twee weken na de operatie longinfecties ontwikkelden dan in de minimaal invasieve groep met oesofagectomie (5 [9%]).
In totaal ontwikkelden 19 (34%) van de deelnemers in de open chirurgiegroep een longinfectie in het ziekenhuis tegenover 7 (12%) van de deelnemers die minimaal invasieve chirurgie ondergingen.
Daarnaast ontdekte het team dat deelnemers aan de minimaal invasieve groep zes weken na de procedure een betere kwaliteit van leven hadden (significant minder pijn en verlamming van de stolsels), kortere ziekenhuisopnames hadden en het bloedverlies aanzienlijk hadden verminderd.
De onderzoekers concluderen:

"Een kortere ziekenhuisopname in de minimaal invasieve groep ... wijst op een sneller postoperatief herstel.
Belangrijk is dat we een compromis zagen in de kwaliteit van het gereseceerde specimen, geen significant verschil in het aantal opgehaalde lymfeklieren, of in het aantal heroperaties en postoperatieve mortaliteit tussen de groepen. "

In een bijbehorende opmerking, Simon Law van de Universiteit van Hong Kong, China, legt uit:

"Als deze resultaten in andere settings kunnen worden bevestigd, kan minimaal invasieve oesofagectomie echt de standaard van zorg worden."

Geschreven door Grace Rattue