Mondtumor verwijderd van foetus terwijl hij nog in de baarmoeder was

Een oraal teratoom - een mondtumor - werd met succes verwijderd uit een foetus terwijl hij nog in de baarmoeder was via operatieve fetoscopie, artsen van het Jackson Memorial Hospital, Florida, rapporteerden in de American Journal of Obstetrics & Gynecology. Het medische team zegt dat deze procedure een is "wereld eerst".
De auteurs legden als achtergrondinformatie uit dat prenatale diagnoses van nasofaryngeale teratomen, die slechts 9% van alle teratomen uitmaken, een zeer ernstige prognose hebben. In alle eerdere gevallen van diagnoses die vóór de geboorte zijn gemaakt, zijn de baby's overleden op of kort na de geboorte, of hebben ze meerdere postnatale operaties nodig gehad. Als de tumor veilig zou kunnen worden behandeld terwijl de foetus nog in de baarmoeder (baarmoeder) was, konden deze complicaties worden afgewend.
Dr. Ruben A Quintero en het team trainden ter behandeling van een oraal teratoom via operatieve foetoscopie bij een foetus. Ze meldden dat de baby succesvol werd behandeld in de baarmoeder en dat hij "een gezonde zuigeling op termijn" was (hij werd als een gezonde baby geboren).

Moeder zag een "bubbel" uit de mond van haar foetus komen

Tammy Gonzalez, de moeder van de baby, onderging een echografie bij 17 weken zwangerschap. Ze legde tijdens een persconferentie uit dat ze een "bubbel" uit de mond van de foetus kon zien komen. Na verdere diagnostische scans, inclusief magnetische resonantie beeldvorming (MRI), vertelden artsen haar dat haar baby een zeldzame tumor had, een oraal teratoom. Ze voegden eraan toe dat de overlevingskansen van haar dochter erg klein waren.
De artsen vertelden Tammy dat ze een nieuw type operatie konden uitvoeren dat de foetus zou kunnen redden. Na serieuze overweging vroeg de moeder om een ??foetoscopie te ondergaan. Haar werd verteld dat het risico op zwangerschapsverliezen op 5% werd geschat. De chirurgische ingreep werd goedgekeurd door de University of Miami en Jackson Hospital onder de innovatieve therapeutische route.
Het medische team plaatste mevrouw Gonzalez onder plaatselijke verdoving en duwde een endoscoop door de vruchtzak rond de foetus. Laser werd gebruikt om de tumor operatief te verwijderen. Vijf maanden na deze operatie van een uur, toen moeder 38,5 weken zwanger was, werd kleine Leyla vaginaal geboren, met een gewicht van 8lb 1oz (3.7kg). Bevalling vond plaats zonder complicaties.
Toen Leyla een maand oud was, toonden MRI-scans geen bewijs van tumorherhaling in de hersenen of het gezicht.
De auteurs legden uit dat dit type tumor zeer zeldzaam is en slechts één keer in de afgelopen twintig jaar in het ziekenhuis is opgenomen.

In een persconferentie in Miami zei mevrouw Gonzalez:

"Toen ze eindelijk het hele ding afhakten en ik zag dat het naar beneden zweefde, was het alsof dit enorme gewicht van me was getild en ik haar gezicht eindelijk kon zien."

De auteurs schreven in een abstract in het tijdschrift:

"Onze casus suggereert dat in de baarmoeder foetoscopisch management van foetussen met orale teratomas in geselecteerde gevallen mogelijk is. In utero kan endoscopische beoordeling of behandeling ouders toelaten een beter onderbouwde beslissing te nemen over hun zwangerschapsbeleid.
Als het vroeg genoeg gebeurt, zoals in ons geval, kan foetoscopische verwijdering van het teratoom verdere groei van de massa, vervorming van de gezichtsstructuren, micrognathia, ontwikkeling van polyhydramnio's, obstructie van de luchtwegen, de noodzaak van een EXIT- of OOPS-procedure en de noodzaak voorkomen voor de levering van een keizersnede. "

Wat is een foetoscopie?

Foetoscopie geeft de arts toegang tot de foetus tijdens de zwangerschap, evenals de vruchtwaterholte, de foetale kant van de placenta en de navelstreng.
De chirurg maakt een kleine incisie in de buik en een fetoscoop (endoscoop) wordt ingebracht via de buikwand en de baarmoeder en komt in de vruchtwaterholte.
Met deze procedure kan de chirurg biopten, laserocclusies van abnormale bloedvaten en excisies van tumoren uitvoeren (zoals in dit geval gebeurde). Dr. Ruben Quintero ontwikkelde het gebied van chirurgische fetoscopie.
Geschreven door Christian Nordqvist