Multidrugresistente tuberculose - update

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft lopende programma's om tuberculose (tbc) te verbeteren en te monitoren. Het WHO-rapport uit 2011 over wereldwijde tbc-bestrijding biedt de meest uitgebreide informatie die ooit is verzameld over de problemen en problemen van ziekten, evenals sterfgevallen veroorzaakt door tuberculose en multiresistente tuberculose (ie ziekte gemarkeerd door in vitro resistentie tegen ten minste isoniazide en rifampicine) . Ze kijken ook naar behandelresultaten, financieringsmechanismen en nieuwe tbdiagnostiek, medicijnen en vaccins.
Bekend als The Global Project on Anti-tuberculosis Drug Resistance Surveillance, en gelanceerd in 1994, heeft het betrouwbare schattingen van resistentie tegen geneesmiddelen opgeleverd voor 127 landen op basis van representatieve studies die standaardmethoden volgden en afzonderlijk gekeken naar resistentie bij nieuwe en herbehandelingsgevallen.
Gepubliceerd in de recente uitgave van de Bulletin, het artikel van Zignol et al., is gebaseerd op die schattingen om de beste kennis te presenteren over resistentie tegen tuberculose, multiresistente tbc (MDR-TB) en extensief-resistente tbc (XDR-tbc) (dwz MDR-TB-ziekte gemarkeerd door extra in vitro-resistentie tegen ten minste één fluoroquinolon en één injecteerbaar geneesmiddel).
Het rapport geeft de volksgezondheid en andere instellingen richting voor toekomstige preventie en bestrijding van MDR-tbc. Er zijn nieuwe moleculaire technologieën, waaronder line-probe-tests en Xpert® MTB / RIF, die een snelle diagnose van duizenden MDR-tbc-gevallen mogelijk maken, maar helaas zullen niet alle landen klaar zijn om die gevallen in overeenstemming met de toepasselijke richtlijnen te behandelen.
Dit creëert een zekere mate van risico dat nieuwe superliners die resistent zijn tegen bekende behandelingen zich kunnen ontwikkelen, hoewel er twee nieuwe geneesmiddelen zijn: bedaquiline en delamanid die het arsenaal van medicijnen ondersteunen waar artsen een beroep op kunnen doen. De gegevens gepresenteerd door Zignol et al versnelt de implementatie van deze nieuwe benaderingen.
Een van de aandachtspunten is Oost-Europa, waar bijvoorbeeld in een recente studie de recordcijfers van MDR-TB in Minsk, Wit-Rusland, werden gevonden, waar ongeveer de helft van alle TBC-gevallen MDR-TB-stammen herbergt. In veel landen ontbreekt een adequate monitoring of helemaal geen, dus moeten er dringend inspanningen worden geleverd om te begrijpen hoe MDR-tbc evolueert in Afrikaanse landen, India en de Russische Federatie.
Zignol et al's rapport laat zien dat MDR-tbc-surveillance verbetert en een nuttige bron van gegevens is voor het onderzoeken van de basisfactoren die MDR-tbc beïnvloeden. Seks ontstond niet als een belangrijke determinant en de lang gevreesde associatie tussen MDR-TB en de infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) werd niet ondersteund door de bevindingen van het onderzoek.
Het niet beschikbaar zijn van gegevens over HIV-serostatus voor veel landen is echter niet verrassend, aangezien slechts 34% van 's werelds bevestigde tbc-gevallen wordt getest op HIV, dicteert voorzichtigheid bij het interpreteren van deze bevinding. We worden er ook aan herinnerd hoe moeilijk het is om hiv-tests op te nemen in tbc-resistentieonderzoeken en hoe ver weg we zijn van de volledige uitvoering van de 12 activiteiten voor gezamenlijke controle van tbc en hiv-infectie aanbevolen door de WHO.
Een van de grootste problemen is het wanbeheer van niet-medicamenteuze tuberculosepatiënten, en deze kwestie blijft overeind, zelfs in Europese landen met hoge inkomens, waar TB zelden voorkomt. Er is een groeiend reservoir van moeilijk behandelbare gevallen en dit vormt een echte uitdaging voor nationale tbc-programma's en zorgverleners over de hele wereld.
Geschreven door Rupert Shepherd

Oudere longkankerpatiënten profiteren meer van combinatiechemotherapie dan monotherapie

Oudere longkankerpatiënten geven platinum-gebaseerde doublet-chemotherapie verlengt mediane totale overleving aanzienlijk in vergelijking met monotherapie, ondanks de verhoogde toxische effecten - behandeling voor monotherapie moet worden herzien, schreven Franse onderzoekers in The Lancet. Kanker doodt meer mannen wereldwijd dan welke andere kanker dan ook, terwijl bij vrouwen in Amerika het sinds 1987 de belangrijkste doodsoorzaak is van kanker.

(Health)

Wat is er te weten over erectiestoornissen?

Inhoudsopgave Oorzaken Behandeling Symptomen Oefeningen Tests Een man wordt geacht een erectiestoornis te hebben als hij het regelmatig moeilijk vindt om een ??erectie te krijgen of vast te houden om seks te kunnen hebben of als het andere seksuele activiteit verstoort. De meeste mannen hebben af ??en toe moeite gehad met het hard worden van hun penis of bij het hard blijven.

(Health)