Progestagenen kunnen vroeggeboorte voorkomen

Progestogenen kunnen worden gegeven aan zwangere vrouwen van wie de kinderen voortijdig zijn geboren om een ??latere vroege geboorte te voorkomen, volgens een onderzoek van Vanderbilt in Verloskunde & Gynaecologie.
Onderzoekers ontdekten dat wanneer deze vrouwen progestagenen krijgen terwijl ze een enkel kind verwachten, ze baat hebben bij het extra hormoon.
Progestogenen zijn natuurlijke of synthetische vormen van progesteron, een vrouwelijk hormoon dat van nature toeneemt terwijl een vrouw zwanger is. De naam verwijst naar het doel van het handhaven van zwangerschap (pro-gestational), hoewel het ook aanwezig is in andere fasen van de menstruatiecyclus.
34 eerdere studies van vrouwen die progestagenen kregen voor eerdere premature geboortes, vroeggeboorte, meervoudige zwangerschappen, korte cervix of andere voorschuwingen werden geanalyseerd. De onderzoeken vonden plaats tussen januari 1966 en oktober 2011, terwijl elk onderzoek bestond uit meer dan 20 vrouwen die de medicatie via injectie kregen toegediend, vaginaal of oraal.

Deskundigen ontdekten dat progestagenen niet ten goede komen aan vrouwen die een tweeling of drieling dragen. Een specifieke studie in 2009, gepubliceerd in The Lancet, toonde bewijs dat progesteronbehandeling zwangere vrouwen niet helpt vroegtijdige vroeggeboorte met een tweeling te vermijden.
Er was ook geen bewijs dat progestagenen effectief waren voor alle andere vormen van gebruik, wat betekent dat klinische zorg moet dit onderzoek nog niet gebruiken als richtlijn voor de behandeling in die gevallen.
Hoewel dit laatste rapport enkele belangrijke bevindingen bevat, is er nog steeds meer onderzoek nodig, aldus Frances E. Likis, DrPH, N.P., CNM, hoofdauteur en onderzoeksassistent professor in de geneeskunde.
Likis vervolgde:

"Hoewel we weten dat vrouwen progesteron niveaus hebben die in de vroege zwangerschap stijgen en hoog blijven, begrijpen we nog steeds niet waarom het geven van extra progestagenen hen zou helpen om zwanger te blijven." De farmaceutische effecten zijn niet goed begrepen. "

Van de Verenigde Staten is bekend dat ze een zeer hoge premature geboortecijfer hebben. "We hebben dat aantal niet goed kunnen verplaatsen, en hoewel het de afgelopen jaren wat is gedaald, is het geen dramatische daling", zei ze.
Vanderbilt's langere rapportage, samen met de systematische review, wordt vrijgegeven door de AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality). Het gaat in detail over de verschillen in het toedienen van progestagenen en de verschillende effecten die het heeft voor vroeggeboorte.

Clinici geven progestagenen gewoonlijk aan zwangere vrouwen aan het begin van het tweede trimester door middel van 37 weken zwangerschap of tot de geboorte. De meerderheid krijgt eenmaal per week een injectie, hoewel sommige de medicijnen vaginaal ontvangen. Zeer weinig vrouwen geven er de voorkeur aan om het oraal in te nemen.
Het beantwoorden van de vraag of progestagenen in het algemeen gunstig zijn, is simpelweg niet mogelijk, volgens Likis. Omdat vrouwen om verschillende redenen progestagenen krijgen, is deze review opgezet om te bepalen hoe effectief de hormoontherapie is, in plaats van waarom het wordt toegediend.
Ze zei:

"Het hebben van een eerdere vroeggeboorte is anders dan het hebben van een tweeling, en dat is hoe clinici beslissingen nemen. Ze kijken niet alleen naar vrouwen en zeggen 'je loopt risico', ze zeggen 'wat is je risicofactor?
Om uit te zoeken wat de complicaties kunnen zijn die verband houden met progestageentherapie, is een grotere studie vereist. Er is relatief weinig bewijs over de vraag of baby's complicaties hadden en er is ook zeer weinig informatie over de gezondheidseffecten op de lange termijn voor het kind. Er is nog veel meer dat bestudeerd moet worden. Er is veel werk aan de winkel. "

Geschreven door Sarah Glynn