Medicijnen tegen psoriasis verhogen het risico op ernstige ongewenste cardiovasculaire gebeurtenissen niet

Er zijn geen overtuigende aanwijzingen om sommige psoriasis-medicatie te koppelen aan belangrijke ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen, ondanks een aantal voorlopige rapporten die daar op lijken te wijzen, zo meldden onderzoekers van het Baylor Research Institute, Dallas, Texas in JAMA (Journal of the American Medical Association). De auteurs hadden verschillende onderzoeken geanalyseerd waarin biologische therapieën voor chronische plaque psoriasis werden vergeleken met placebo's.
In de afgelopen tien jaar hebben verschillende onderzoeken een verband aangetoond tussen auto-immuunziekten en chronische systemische ontsteking en het daaropvolgende cardiovasculaire risico dat gepaard gaat met een ontsteking. Psoriasis is een auto-immuunziekte. Onderzoekers suggereerden dat het beheersen van ontstekingen zou kunnen helpen om cardiovasculaire ziekten te minimaliseren.
Voorlopige rapporten suggereerden een aantal MACE's (belangrijke ongunstige cardiovasculaire voorvallen), waaronder een hartaanval, cerebrovasculair accident of cardiovasculair overlijden in RCT's (gerandomiseerde gecontroleerde studies) van personen met psoriasis behandeld met anti-IL-12/23-agentia. Een kleiner aantal gevallen werd ook gerapporteerd uit onderzoeken die antitumornecrosefactor-alfa (TNF-a) evalueerden, ook voor de behandeling van psoriasis.
Caitriona Ryan, M.B., B.A.O., B.Ch., en het team voerden een meta-analyse uit om te bepalen of chronische medicijnen tegen plaque psoriasis aan MACE's zouden kunnen worden gekoppeld. Ze verzamelden en onderzochten gegevens over 22 gerandomiseerde gecontroleerde studies van anti-IL-12/23-middelen (ustekinumab en briakinumab) en anti-TNF-?-middelen (adalimumab, etanercept en infliximab) bij volwassenen met chronische plaque psoriasis. 10.183 deelnemers waren betrokken bij deze proeven. Hun primaire uitkomstmaat was een MACE tijdens de placebo-gecontroleerde behandelingsfase bij deelnemers die ten minste 1 dosis van het studiegeneesmiddel of placebo kregen.
Anti-IL-12/23 studies - van 3,179 patiënten 10 hadden een foelie, vergeleken met nul van 1474 behandeld met een placebo.
Anti-TNF-a-agentstudies - van 3,585 hadden slechts 1 een MACE, vergeleken met 1 van 1.812 behandeld met placebo.
De auteurs schreven:

"Deze meta-analyse liet geen significante toename zien van het risico op MACE's geassocieerd met het gebruik van anti-lL-12/23-middelen. Beperkingen van deze studie verhinderen echter dat we bepalen of deze geneesmiddelen psoriasispatiënten blootstellen aan een verhoogd cardiovasculair effect. Toegang tot gegevens op patiëntniveau voor deze onderzoeken werd niet toegestaan ??door een van de studiesponsors, wat het gebruik van een meer statistisch robuuste analyse van tijd tot gebeurtenis uitsluit.
Het kleine aantal MACE's dat in placebo-gecontroleerde fasen van deze studies optrad en de beperkte duur van de placebo-gecontroleerde fasen, verminderen het vermogen van deze meta-analyse om een ??verandering in het risico te detecteren. "

Ze voegden toe:

"Hoewel RCT's momenteel de criteriumstandaard zijn voor het meten van de klinische werkzaamheid bij psoriasistherapieën, zijn deze studies ontworpen om verschillen in de ernst van psoriasis te detecteren als reactie op therapie gedurende korte behandelingsperioden en hebben ze vaak een te lage en te korte duur om zeldzame of langetermijnbijwerkingen. Zorgvuldige afweging van deze problemen is nodig om patiënten in deze onderzoeken het beste te dienen en diegenen die worden behandeld zodra geneesmiddelen zijn goedgekeurd. "

Chronische Plaque Psoriasis

Ongeveer 80% tot 90% procent van mensen met psoriasis heeft dit type. De patiënt heeft gebieden met een ontstoken huid bedekt met plaques - zilverachtig witte schilferige huid. Een schilferige, witte opeenhoping van dode huid opbouwt op de plaques, dit staat bekend als schaal.
Plaque psoriasis treft meestal de ellebogen, nagels, romp, hoofdhuid en knieën. Het kan echter op elk oppervlak van de huid verschijnen.
De schaal raakt los en wordt van de platen afgeworpen. Aangetaste gebieden zijn over het algemeen erg droog en jeukende, soms pijnlijk, er kan een barst in de huid zijn.
Geschreven door Christian Nordqvist